急性脑梗死的症状有哪些

急性脑梗死最典型的症状是突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或理解困难，这些表现往往在数秒至数分钟内达到高峰。部分患者还会出现单眼或双眼视物障碍、行走不稳、剧烈头痛伴呕吐，甚至意识障碍。

1、面部症状：突发一侧面部麻木或口角歪斜，微笑时面部不对称，是脑梗死累及皮质延髓束或面神经核上通路的常见表现。

2、肢体症状：一侧上肢和下肢同时出现无力或麻木，表现为抬臂困难、握物掉落、行走时拖步，提示对侧大脑半球运动区或传导纤维受损。

3、言语症状：说话含糊不清、找词困难、听不懂他人语言或完全不能表达，反映优势半球语言中枢及其连接纤维缺血。

4、视觉症状：单眼一过性黑矇或双眼同向偏盲，前者常提示颈内动脉系统短暂缺血，后者多与大脑后动脉供血区梗死相关。

5、平衡与协调症状：突发眩晕、走路向一侧偏斜、精细动作笨拙，多见于脑干或小脑梗死。

6、意识与高级皮层症状：嗜睡、昏迷、记忆丧失、计算力下降或忽略一侧空间，提示大面积梗死或关键部位受累。

中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中急性缺血性脑卒中占全部脑卒中的69.6%至70.8%。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，公众应掌握“中风120”识别口诀：看1张脸是否对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听语言是否清晰，出现任一异常立即拨打急救电话。该指南由中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，发表于《中华神经科杂志》2023年第56卷。

急性脑梗死的症状具有突发性、局灶性和同时累及多个功能域的特点，识别关键在于对比身体两侧的差异。症状出现后每分钟约有190万个神经元死亡，就医决策直接影响预后。

常见问题

否。口角歪斜还可见于面神经炎等疾病，但面神经炎通常无法皱额，而脑梗死多保留皱额能力，需由医生结合影像学判断。

是。脑干梗死或双侧大脑半球同时受累时可出现四肢瘫，但临床更常见为一侧肢体无力，双侧症状提示病情可能更重。

是。小脑或脑干梗死常以眩晕、平衡障碍为首发表现，若同时存在复视、吞咽困难或肢体麻木，应尽快就医排查。

部分患者的症状可在数分钟内完全缓解，称为短暂性脑缺血发作，但约三分之一的短暂性脑缺血发作患者随后发生脑梗死，仍需急诊评估。

否。等待观察会延误溶栓或取栓时间窗，应立即拨打急救电话，记录症状出现时间，尽快送往具备卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.