何为高血压

高血压是以体循环动脉压升高为主要特征的慢性疾病，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断。该病通常起病隐匿，多数患者早期无明显不适，长期控制不佳可损伤心、脑、肾等重要器官。

诊断标准与分级

1、诊室血压标准：收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，非同日3次测量均达到该水平方可诊断。

2、家庭自测血压标准：收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，需连续监测5至7天，取平均值判断。

3、动态血压标准：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均≥135/85毫米汞柱，夜间平均≥120/70毫米汞柱。

4、分级依据：1级为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱；3级为收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。

流行病学与危害

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布。长期血压升高可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病及视网膜病变。血压水平与心血管事件风险呈连续正相关，收缩压每升高20毫米汞柱，心脑血管事件风险相应增加。

常见类型与诱因

1、原发性高血压：占全部高血压的90%以上，由遗传因素与环境因素共同作用引起，多见于中老年人群。

2、继发性高血压：由肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变等明确病因引起，占5%至10%，需针对原发病处理。

3、主要危险因素：高钠低钾饮食、超重与肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏体力活动、年龄增长及家族遗传史。

测量与就医建议

1、测量前准备：安静休息5分钟，30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，坐位测量时背部有支撑、双脚平放。

2、袖带位置：袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入一指为宜，测量时上臂与心脏保持同一水平。

3、就医时机：诊室血压持续升高或家庭自测血压多次超标，应至心血管内科就诊，完善动态血压、血液生化及靶器官评估。

高血压诊断依赖规范测量，不同场景阈值存在差异，单次升高不能确诊。已确诊者需长期随访，定期评估心、脑、肾及血管状态。

常见问题

是。非同日3次诊室血压均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，方可诊断，单次升高不能确诊。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱即提示血压升高，需连续监测5至7天并取平均值判断。

否。多数高血压患者早期无明显症状，头晕头痛并非诊断依据，规范测量血压才是发现高血压的主要方式。

继发性高血压占全部高血压的5%至10%，常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病及血管病变，需针对原发病处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华医学会心血管病学分会, 2024.

[2] 中国心血管健康与疾病报告. 国家心血管病中心, 2023.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.