癌症的预防措施

癌症预防的核心在于减少可控危险因素并坚持规范筛查，约30%至50%的癌症可通过避免已知风险因素和落实循证预防策略实现有效降低发病风险。预防措施应贯穿全生命周期，而非仅限中老年阶段。

一级预防：减少外源性致癌暴露

1、烟草控制：烟草烟雾含至少69种已知致癌物，与肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等十余种恶性肿瘤相关。不吸烟者应避免二手烟暴露，吸烟者任何年龄戒烟均可获益。

2、酒精限制：酒精为1类致癌物，与肝癌、结直肠癌、乳腺癌等相关。建议成年男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。

3、饮食调整：每日蔬菜摄入300至500克，水果200至350克，全谷物和杂豆50至150克。限制加工肉制品和红肉摄入，加工肉每日不超过50克。

4、体重与运动：将体质指数控制在18.5至23.9之间，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动。

5、感染防控：乙型肝炎疫苗可降低肝癌风险，人乳头瘤病毒疫苗可降低宫颈癌风险。幽门螺杆菌感染者应接受规范根除治疗。

二级预防：规范筛查与早期发现

6、肺癌筛查：50至74岁、吸烟指数≥20包年的人群，建议每年进行低剂量螺旋CT筛查。

7、结直肠癌筛查：45至75岁人群应进行结肠镜检查或粪便免疫化学检测，结肠镜每5至10年一次。

8、宫颈癌筛查：21至29岁每3年进行细胞学检查，30至65岁每5年进行细胞学联合HPV检测。

9、乳腺癌筛查：40至69岁女性每1至2年进行乳腺超声或钼靶检查。

10、肝癌筛查：慢性乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者，每6个月进行甲胎蛋白联合肝脏超声检查。

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的《2020年全球癌症负担报告》显示，2020年全球新发癌症病例约1929万例，其中中国新发约457万例。该报告同时指出，通过有效的一级预防和二级预防，可避免30%至50%的癌症发生。

三级预防：规范治疗与康复管理

11、规范治疗：确诊后应依据临床指南接受手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合方案。

12、定期随访：治疗后前两年每3至6个月复查一次，第3至5年每6至12个月复查一次，5年后每年复查一次。

13、生活方式管理：康复期保持健康体重、均衡饮食和适度运动，有助于降低复发风险。

癌症预防需将避免烟草、限制酒精、健康饮食、规律运动、控制感染与规范筛查相结合，任何单一措施均无法覆盖全部风险。

常见问题

否。HPV疫苗可显著降低宫颈癌风险，但无法覆盖所有高危型HPV，接种后仍需按年龄进行规范宫颈癌筛查。

否。遗传因素仅占癌症病因的一部分，多数癌症与环境暴露、生活方式和感染因素更相关，无家族史者同样需要落实筛查。

有，但剂量约为常规CT的六分之一至五分之一，对于高危人群，筛查获益通常大于辐射风险，需由医生评估后决定。

是。酒精为1类致癌物，停止饮酒后相关癌症风险随时间推移逐步下降，越早戒酒获益越明显。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南. 2022.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国癌症预防与控制规划纲要. 2023.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.