如何给儿童补钙

儿童补钙应以饮食摄入为首选途径，只有当膳食无法满足每日推荐摄入量时，才考虑在专业人员指导下使用钙补充剂。补钙的核心不是“补得多”，而是补得准、吸收好、不过量。

儿童每日钙推荐摄入量因年龄而异

1、0至6月龄：每日钙适宜摄入量为200毫克，母乳或配方奶即可满足需求。

2、7至12月龄：每日钙推荐摄入量为250毫克，奶类仍是主要来源。

3、1至3岁：每日钙推荐摄入量为600毫克。

4、4至6岁：每日钙推荐摄入量为800毫克。

5、7至10岁：每日钙推荐摄入量为1000毫克。

6、11至13岁：每日钙推荐摄入量为1200毫克。

7、14至17岁：每日钙推荐摄入量为1000毫克。

上述数值来源于中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》。该文件是判断儿童钙摄入是否充足的重要依据。

食物来源比补充剂更优先

1、奶及奶制品：每100毫升牛奶约含钙104毫克，是钙的优质来源。1至3岁儿童每日饮用300至500毫升奶类，通常可满足大部分钙需求。

2、豆制品：北豆腐每100克约含钙138毫克，南豆腐每100克约含钙116毫克。内酯豆腐含钙量较低，不适合作为主要补钙食物。

3、深绿色蔬菜：芥蓝、油菜、西兰花等含有一定量钙，但需注意草酸可能影响吸收。焯水可降低部分蔬菜中草酸含量。

4、坚果与种子：芝麻酱含钙量较高，但热量密度大，儿童每次摄入量不宜过多。

5、小鱼小虾连骨食用：如虾皮、小鱼干，含钙量高，但钠含量也高，不宜大量食用。

影响钙吸收的关键因素

1、维生素D：维生素D可促进肠道对钙的吸收。儿童出生后数日内应开始补充维生素D，具体剂量需遵循专业人员建议。中国营养学会建议0至18岁儿童每日维生素D摄入量为400国际单位，早产儿等特殊情况需另行评估。

2、蛋白质：适量蛋白质有助于钙吸收，但过量蛋白质可能增加尿钙排出。

3、钠摄入：高钠饮食会增加尿钙流失。儿童饮食应控制食盐用量。

4、草酸与植酸：菠菜、苋菜、全谷物中含有的草酸和植酸会与钙结合，降低吸收率。合理搭配可减少影响。

5、运动：负重运动如跑跳、球类活动有助于骨骼对钙的利用。每日至少进行60分钟中高强度身体活动，对骨骼健康有益。

何时需要考虑钙补充剂

1、明确膳食摄入不足：经专业人员评估，每日膳食钙摄入量低于推荐量，且无法通过调整饮食补足。

2、存在影响钙吸收的疾病：如慢性腹泻、乳糖不耐受、某些内分泌疾病等，需由医生判断是否需要补充。

3、生长发育特殊阶段：青春期生长速度快，对钙需求增加，若饮食无法满足，可在指导下补充。

4、补充剂选择原则：优先选择成分明确、剂量适宜的产品。钙补充剂不宜与铁剂、锌剂同时服用，以免相互干扰吸收。单次补充元素钙不宜超过500毫克。

过量补钙的风险

1、便秘：钙摄入过多可引起排便困难。

2、肾结石风险：长期过量补钙可能增加泌尿系统结石风险。

3、影响其他矿物质吸收：过量钙会干扰铁、锌、镁等矿物质的吸收。

4、高钙血症：极少数情况下，过量补钙可能导致血钙升高，表现为恶心、呕吐、多尿等，需及时就医。

儿童补钙应先评估膳食摄入，优先通过奶类、豆制品、深绿色蔬菜等食物满足需求，必要时在专业人员指导下补充，同时保证维生素D和运动，避免过量。

常见问题

不存在适用于所有儿童的最好钙片。选择应基于年龄、膳食缺口、吸收情况和医生评估，优先选择成分明确、剂量适宜的产品，不盲目追求高价或进口。

不一定。若每日奶量充足且膳食均衡，通常无需额外补钙。1至3岁每日300至500毫升奶类，配合其他含钙食物，多可满足需求，具体需结合年龄和饮食评估。

是。维生素D可促进钙吸收，儿童出生后数日内应开始补充维生素D。具体剂量需遵循专业人员建议，中国营养学会建议0至18岁每日400国际单位。

可能出现便秘、恶心、呕吐、多尿等。长期过量还可能增加肾结石风险，并影响铁、锌等矿物质吸收。出现相关表现应及时就医评估。

高草酸食物如菠菜、苋菜，以及高植酸食物如全谷物，会降低钙吸收率。焯水可减少草酸，合理搭配可减轻影响，但无需完全避免。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南及相关营养指导文件.