急性细菌性痢疾属于什么炎症

急性细菌性痢疾属于肠道化脓性纤维素性炎症，病变主要累及结肠，以乙状结肠和直肠最为明显。该病由志贺菌属细菌感染引起，属于法定乙类传染病，炎症性质为渗出性炎中的纤维素性炎，可形成特征性的假膜。

病理特征

1、炎症类型：急性细菌性痢疾属于渗出性炎，以大量纤维素渗出和中性粒细胞浸润为主，形成假膜。

2、病变部位：主要累及结肠，其中乙状结肠和直肠病变最显著，回肠末端可轻度受累。

3、假膜组成：由纤维素、坏死上皮细胞、中性粒细胞及红细胞共同构成，呈灰白色糠皮样。

4、溃疡特点：假膜脱落后形成大小不等、边缘不规则的浅表溃疡，溃疡多局限于黏膜层，极少穿透肌层。

5、愈合方式：溃疡愈合后一般不留明显瘢痕，但病变严重者可形成瘢痕导致肠腔狭窄。

临床与流行病学

急性细菌性痢疾的潜伏期为数小时至7天，多数为1至3天。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾报告发病数位居法定报告肠道传染病前列。典型表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便。中毒型菌痢多见于2至7岁儿童，起病急骤，可迅速出现循环衰竭或呼吸衰竭，需紧急救治。

诊断依据

粪便镜检可见大量白细胞及红细胞，粪便培养可分离出志贺菌。血常规显示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。结肠镜检查可见黏膜弥漫性充血、水肿及浅表溃疡，急性期应谨慎操作以避免穿孔。

治疗原则

一般治疗包括消化道隔离、补液及维持水电解质平衡。病原治疗需依据当地药敏结果选用敏感抗菌药物，疗程通常为5至7天。对症治疗针对高热、腹痛及里急后重给予相应处理。中毒型菌痢需积极抗休克、控制脑水肿及呼吸支持。

急性细菌性痢疾的炎症本质为结肠纤维素性化脓性炎，病变以乙状结肠和直肠为重，假膜形成与浅表溃疡是其特征性病理改变，早期识别与规范处理对预后至关重要。

常见问题

是。急性细菌性痢疾属于渗出性炎中的纤维素性化脓性炎，以中性粒细胞浸润和纤维素渗出为主要特征，可形成假膜。

主要累及结肠，其中乙状结肠和直肠病变最为显著，回肠末端可轻度受累，溃疡多局限于黏膜层。

多数溃疡愈合后不留明显瘢痕，但病变严重者可能形成瘢痕，进而导致肠腔狭窄，需结合具体病情评估。

属于法定乙类传染病，由志贺菌属细菌引起，需按规定进行报告和消化道隔离管理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 李凡, 徐志凯. 医学微生物学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 步宏, 李一雷. 病理学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准（WS 287-2008）. 2008.