慢性附睾炎是什么病

慢性附睾炎是附睾发生的持续性或反复发作的炎症性疾病，多由急性附睾炎未完全消退演变而来，也可起病隐匿、无明确急性期。病变常局限于附睾尾部，表现为阴囊内长期隐痛、坠胀感及附睾硬结，病程通常超过6周。

慢性附睾炎的流行病学与病因特征

1、发病数据：附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染性疾病的较大比例。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，附睾炎多见于20至40岁性活跃期男性，其中部分病例可迁延为慢性附睾炎。

2、主要致病途径：病原体经输精管逆行进入附睾是常见途径，尿道炎、前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系统感染可成为感染来源。大肠埃希菌、衣原体、支原体等是常见病原体。

3、非感染性因素：部分慢性附睾炎患者病原学检查阴性，可能与自身免疫反应、尿液反流、长期留置导尿管或局部外伤有关。

慢性附睾炎的临床表现

1、阴囊疼痛：患侧阴囊出现隐痛、胀痛或坠胀感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部，久站、劳累或性生活后加重。

2、附睾硬结：查体可触及附睾尾部或头部质地较硬的结节，边界清楚或不清，有轻度压痛。

3、伴随症状：部分患者伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路症状，或出现精液质量下降。

4、病程特点：症状反复发作，时轻时重，持续时间超过6周，部分患者症状可持续数月甚至数年。

慢性附睾炎的诊断依据

1、病史采集：详细了解急性附睾炎发作史、泌尿生殖系统感染史及治疗经过。

2、体格检查：重点检查阴囊内容物，注意附睾大小、质地、压痛及有无结节，同时检查睾丸、精索及前列腺。

3、实验室检查：尿常规、尿培养、精液常规及病原体检测有助于明确病因。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，病原学检查应尽量在抗生素使用前完成。

4、影像学检查：阴囊超声可显示附睾增大、回声不均及血流信号改变，是常用的辅助检查手段，有助于排除睾丸肿瘤、鞘膜积液等其他疾病。

慢性附睾炎的处理原则

1、病因治疗：存在明确病原体感染者，根据药敏结果选用敏感抗菌药物，疗程需足量足疗程，具体方案由泌尿外科医师制定。

2、对症处理：疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药，具体用药需遵医嘱。阴囊托带托起阴囊可减轻坠胀感。

3、物理治疗：局部热敷、温水坐浴等可促进局部血液循环，缓解症状。急性发作期应避免热敷。

4、生活方式调整：避免久坐、久站，减少辛辣刺激性食物摄入，规律作息，适度运动，避免过度性生活。

5、手术治疗：对于反复发作、症状严重且药物治疗无效者，可考虑附睾切除术，但需严格掌握手术指征，由专科医师评估。

慢性附睾炎的预后与注意事项

慢性附睾炎病程较长，部分患者症状可逐渐缓解，但附睾硬结可能长期存在。病情稳定者每3至6个月复查一次；症状加重或出现新的不适时需及时就诊。日常应保持会阴部清洁，积极治疗泌尿生殖系统感染，避免不洁性行为。若出现阴囊剧烈疼痛、红肿发热或附睾结节迅速增大，需立即就医排除其他急症。

常见问题

视病因而定。若由衣原体、淋球菌等性传播病原体引起，未治愈前可通过性接触传播，需双方同时检查治疗；非感染性因素所致则无传染性。

可能。炎症可影响附睾内精子成熟与运输，双侧病变或合并精道梗阻时可能降低生育能力，单侧病变影响相对较小，建议有生育需求者进行精液检查。

多数不需要。手术仅适用于反复发作、症状严重且规范药物治疗无效者，需由泌尿外科医师评估后决定，附睾切除术可能影响生育功能。

部分轻症患者经休息和对症处理后可缓解，但多数需要针对病因治疗。症状持续超过6周或反复发作者应就诊泌尿外科，避免自行观察延误病情。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.