慢性附睾炎的症状

慢性附睾炎最典型的表现是阴囊内长期、反复的隐痛或坠胀感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部，查体可触及附睾增厚、变硬或结节，部分患者伴有轻度尿频、尿急。该病病程通常超过6周，症状时轻时重，劳累、久站或性生活后加重。

1、疼痛特征：患侧阴囊出现持续性隐痛、钝痛或坠胀不适，程度多为轻至中度，可向同侧腹股沟区、下腹部及大腿内侧放射。疼痛在站立过久、行走疲劳或性生活后加重，平卧休息后可减轻。部分患者仅在触摸或按压附睾时感到疼痛。

2、附睾形态改变：查体可发现附睾体积增大，质地变硬，与睾丸界限尚清。附睾头部或体部可触及单个或多个硬结，直径多在数毫米至一厘米之间，按压时有明显触痛。结节长期存在，不会自行消退，是慢性炎症纤维化的结果。

3、伴随泌尿症状：约三成至四成患者伴有轻度尿频、尿急或排尿不尽感，尿常规检查多无白细胞升高。部分患者出现尿道口少量稀薄分泌物，以晨起时明显。若合并慢性前列腺炎，可同时存在会阴部及耻骨上区不适。

4、阴囊皮肤与温度：患侧阴囊皮肤多无红肿，皮温正常或略高。急性发作时阴囊皮肤可发红、温度升高，但慢性期这些表现不明显。部分患者自觉患侧阴囊潮湿，与局部静脉回流及自主神经功能紊乱有关。

5、生育与性功能影响：长期慢性炎症可导致附睾管阻塞，影响精子成熟与运输。国内一项纳入320例慢性附睾炎患者的临床观察显示，病程超过2年者精液参数异常比例约为41.3%，其中精子活力下降最为常见（来源：中华男科学杂志，2019年）。部分患者出现性欲减退或射精疼痛。

6、全身症状：绝大多数患者无发热、乏力等全身表现。若出现低热、盗汗、消瘦，需警惕附睾结核，应进一步行结核菌素试验及影像学检查。急性发作时可伴有体温升高至38摄氏度左右。

慢性附睾炎症状以局部隐痛、附睾硬结和轻度排尿不适为主，病程迁延，反复发作。出现上述表现且持续超过6周，应至泌尿外科或男科就诊，行阴囊超声及尿常规检查。症状突然加重、阴囊红肿热痛明显时，需排除急性附睾炎或睾丸扭转，及时就医。日常避免久坐、憋尿及过度劳累，有助于减少发作频率。

常见问题

否。慢性附睾炎多由非特异性细菌感染或无菌性炎症引起，不属于性传播疾病，日常接触不会传染。若由淋球菌或衣原体感染所致，需同时治疗伴侣。

否。附睾硬结是炎症后纤维化形成的瘢痕组织，通常不会自行消退。硬结本身无需特殊处理，若疼痛明显或影响生活，可由泌尿外科评估是否需干预。

可能。长期炎症可阻塞附睾管，影响精子成熟与运输。病程超过2年者精液参数异常比例约为41.3%。有生育需求者建议行精液分析评估。

阴囊超声可观察附睾形态及血流，尿常规和尿培养有助于判断感染类型。怀疑结核时需行结核菌素试验。必要时行精液分析评估生育力。

立即至泌尿外科就诊。阴囊突发红肿热痛需排除急性附睾炎或睾丸扭转，后者需在6小时内处理。就医前可平卧休息、托高阴囊缓解不适。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 慢性附睾炎精液参数变化的临床观察. 2019.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统感染诊疗规范.