慢性附睾炎的表现症状有哪些

慢性附睾炎的典型表现是阴囊内长期隐痛或坠胀感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部，附睾区域可触及硬结并有轻度压痛，症状常反复发作，持续数周至数月。部分患者仅在劳累、久坐或性生活后症状加重。

慢性附睾炎的主要表现

1、阴囊疼痛：以患侧阴囊隐痛、胀痛为主，程度多为轻至中度，呈持续性或间歇性，站立、行走及久坐后加重，平卧休息可减轻。

2、附睾硬结：附睾尾部或头部可触及结节样硬结，质地偏硬，边界尚清，按压时有轻度疼痛，硬结大小可随炎症波动而变化。

3、阴囊坠胀感：患侧阴囊常有沉重、下坠不适，与附睾肿大及精索静脉回流受影响有关，长时间站立后尤为明显。

4、放射痛：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部及同侧大腿内侧放射，易被误认为腹股沟区或髋部问题。

5、伴随症状：部分患者出现尿频、尿急、尿不尽等排尿不适，或伴有情绪焦虑、睡眠质量下降。

6、体征特点：查体可见附睾局限性肿大、压痛，精索可增粗，严重者附睾与睾丸界限不清。病程超过3个月者，硬结多持续存在。

需要与哪些情况区分

慢性附睾炎需与附睾结核、附睾肿瘤、精索静脉曲张及慢性前列腺炎相鉴别。附睾结核多伴低热、盗汗及输精管串珠样改变；附睾肿瘤硬结质地坚硬且无压痛，生长较快。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，慢性附睾炎诊断需结合病史、体格检查及阴囊超声，超声可显示附睾增大、回声不均及血流信号改变。

数据参考

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》统计，慢性附睾炎在泌尿男科门诊中占阴囊疼痛就诊原因的约20%至30%，以20至50岁性活跃期男性多见。该病病程迁延，约30%至40%的患者症状可持续超过3个月。

处理与提示

症状持续超过6周或硬结逐渐增大、疼痛加剧者，应尽早就诊泌尿外科或男科，完善阴囊超声及尿常规检查。避免久坐、憋尿及过度劳累，减少辛辣刺激饮食与饮酒。急性发作期需卧床休息并抬高阴囊。若出现发热、阴囊红肿热痛明显，需排除急性附睾炎或睾丸扭转，后者属于急症，须立即就医。

常见问题

否。慢性附睾炎多由细菌经输精管逆行感染引起，不属于性传播疾病，常规情况下不会传染给伴侣，但若合并特异性病原体感染需另行评估。

部分患者的硬结可随炎症控制而缩小，但病程较长者硬结常持续存在。硬结是否消退与病程长短、治疗是否规范及个体修复能力有关。

可能。炎症可导致附睾管腔纤维化或梗阻，影响精子成熟与运输。单侧病变对生育影响相对有限，双侧病变需评估精液质量。

主要检查包括阴囊超声、尿常规、尿培养及必要时的精液分析。超声可评估附睾大小、回声及血流情况，帮助排除肿瘤与结核。

病情稳定期可进行散步、慢跑等温和运动，避免骑行及长时间剧烈运动。急性发作期应减少活动并卧床休息，抬高阴囊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.