72小时紧急避孕药的危害

72小时紧急避孕药并非常规避孕手段，单次使用总体安全，但反复使用会显著扰乱月经周期并增加恶心、头痛、不规则阴道出血等不良反应风险，其孕激素剂量远高于常规短效避孕药，不能替代规律避孕。

1、激素剂量：一次摄入的左炔诺孕酮约1.5毫克，而常规短效避孕药每片仅含左炔诺孕酮0.15毫克左右，前者单次剂量约为后者的10倍，对下丘脑-垂体-卵巢轴的冲击更明显。

2、月经紊乱：服药后约10%至20%的使用者会出现月经提前或推迟，部分人出现点滴状出血，周期恢复通常需要1至2个月，若连续多个周期使用，紊乱持续时间会延长。

3、胃肠道反应：恶心发生率约为10%至20%，呕吐约为5%，头痛、头晕、乏力亦较常见，通常24小时内自行缓解。

4、异位妊娠风险：紧急避孕药通过抑制排卵和干扰受精发挥作用，若避孕失败且已受精，异位妊娠的相对风险可能升高，出现单侧下腹痛和阴道流血需及时就诊。

5、避孕有效性：在无保护性生活后72小时内服用，可预防约85%的预期妊娠，但有效性随服药时间推迟而下降，24小时内服用效果优于48小时，48小时优于72小时。

6、使用频率：同一月经周期内不应重复使用，一年内建议不超过3次，每月最多1次，频繁使用会使月经紊乱和避孕失败风险叠加。

世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮紧急避孕药不引起流产，对已着床的妊娠无影响，也不增加胎儿畸形风险，但不应作为长期避孕方法。国家药品监督管理局批准的左炔诺孕酮片说明书中明确标注，本品为紧急避孕药，不应作为常规避孕方法使用。

一项纳入我国多个省份育龄女性的流行病学调查显示，重复使用紧急避孕药者月经周期异常发生率明显高于未使用者，该数据来源于中华医学会计划生育学分会2018年发布的专家共识。

紧急避孕药仅对服药前的无保护性生活有效，服药后再次发生无保护性生活，避孕作用不再覆盖。服药后2小时内发生呕吐，需咨询医生是否补服。月经推迟超过1周，应进行妊娠检测。有血栓病史、严重肝病、乳腺癌患者不宜使用。日常避孕应选择复方短效口服避孕药、宫内节育器或屏障避孕法等规律方法。

常见问题

建议一年不超过3次，每月最多1次。反复使用会打乱月经周期，增加恶心、出血等不良反应，不能替代常规避孕方法。

部分人推迟3至7天，少数可推迟1至2周。若推迟超过1周，应做妊娠检测排除怀孕可能。

否。单次使用不影响长期生育能力，药物在数天内代谢清除。但频繁使用导致月经紊乱，可能间接干扰受孕时机。

紧急避孕药副作用更明显。其单次孕激素剂量约为短效避孕药的10倍，恶心、出血、月经紊乱发生率更高。

是。服药后2小时内呕吐，药物可能未完全吸收，应咨询医生是否补服一次，以免影响避孕效果。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用专家共识. 2018.

[3] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.