引起肝癌的5大原因是什么

肝癌的发生与慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露、长期过量饮酒、代谢相关脂肪性肝病这5类因素关系最为密切，其中慢性乙型肝炎病毒感染是乙型肝炎高流行地区肝癌最主要的病因。

慢性乙型肝炎病毒感染：全球约2.57亿人存在慢性乙型肝炎病毒感染，世界卫生组织2021年发布的数据显示，该感染是导致肝细胞癌的首要危险因素。在我国，约80%的肝细胞癌患者合并乙型肝炎表面抗原阳性。病毒持续复制可诱发肝细胞反复损伤与再生，进而出现基因突变累积。

慢性丙型肝炎病毒感染：世界卫生组织2022年数据显示，全球约5800万人存在慢性丙型肝炎病毒感染。该病毒不整合入宿主基因组，但通过持续炎症与肝硬化间接促癌，感染20至30年后肝硬化年发生率约为3%至5%，一旦进展为肝硬化，每年肝癌发生率为1%至4%。

黄曲霉毒素暴露：黄曲霉毒素B1被国际癌症研究机构列为1类致癌物。我国《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》指出，长期摄入被黄曲霉毒素污染的玉米、花生及其制品，可使肝癌风险升高。该毒素与乙型肝炎病毒感染具有协同致癌作用，两者共存时风险远高于单一因素。

长期过量饮酒：每日酒精摄入量超过40克、持续5年以上者，酒精性肝硬化发生率明显升高。酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞脱氧核糖核酸，并诱导氧化应激。在乙型肝炎或丙型肝炎感染基础上饮酒，肝癌发生风险进一步叠加。

代谢相关脂肪性肝病：中华医学会肝病学分会发布的《代谢相关脂肪性肝病防治指南（2024年版）》明确，代谢相关脂肪性肝病已成为我国肝癌的重要病因之一。合并2型糖尿病、肥胖、血脂异常者，肝纤维化进展更快，部分患者可在未发生肝硬化的情况下直接进展为肝癌。

上述5类因素中，病毒性肝炎、黄曲霉毒素、酒精、代谢异常均可通过不同路径造成肝细胞损伤与异常增殖。慢性乙型肝炎病毒感染者每6个月应进行一次血清甲胎蛋白与肝脏超声检查；慢性丙型肝炎病毒感染者应评估抗病毒治疗；日常需避免食用霉变粮食，控制酒精摄入，维持合理体重与血糖水平。肝癌早期通常无特异性症状，定期筛查是发现早期病变的主要途径。

常见问题

是。代谢相关脂肪性肝病相关肝癌可在未发生肝硬化时出现，慢性乙型肝炎病毒感染者同样存在这一可能，因此不能仅凭无肝硬化就排除风险。

主要存在于发霉的玉米、花生及其制品中，如花生油、玉米面。储存粮食应保持干燥通风，发现霉变应整批丢弃，不能仅去除霉变部分后继续食用。

会。戒酒可阻止酒精对肝细胞的持续损伤，肝硬化进展速度减缓，肝癌发生风险随戒酒时间延长而逐步降低，但已形成的肝硬化仍需定期筛查。

需要。合并2型糖尿病、肥胖或血脂异常的代谢相关脂肪性肝病患者，肝纤维化进展较快，应定期进行肝脏超声与血清甲胎蛋白检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球肝炎报告. 2021

[2] 世界卫生组织. 丙型肝炎实况报道. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022

[4] 中华医学会肝病学分会. 代谢相关脂肪性肝病防治指南（2024年版）. 2024

[5] 国际癌症研究机构. 致癌物分类专著. 2012