尿中上皮细胞高是什么原因

尿中上皮细胞升高多数属于尿沉渣检查中的常见现象，其成因取决于上皮细胞的具体类型。尿路黏膜新陈代谢脱落、标本采集污染、泌尿系统炎症或结石刺激，均可能导致检测数值高于参考范围，需结合细胞种类与临床症状综合判断。

尿中上皮细胞升高的常见原因

1、鳞状上皮细胞增多：：主要来源于尿道口、阴道或外阴部位。女性留取尿液时若未清洁外阴或未接取中段尿，阴道分泌物混入标本，可致鳞状上皮细胞计数明显升高。此类情况通常不提示泌尿系统病变，复查清洁中段尿后数值多可恢复正常。

2、移行上皮细胞增多：：来源于肾盂、输尿管、膀胱及尿道近端黏膜。剧烈运动、饮水过少导致尿液浓缩、泌尿系感染或结石摩擦黏膜，均可加快移行上皮细胞脱落。若同时伴有尿频、尿急或尿痛，需进一步排查膀胱炎或尿道炎。

3、肾小管上皮细胞增多：：来源于肾小管壁。该细胞在正常尿液中极少出现。一旦检出数量增多，提示肾小管存在损伤，常见于急性肾小管坏死、间质性肾炎或肾移植排斥反应。此类情况需结合血肌酐、尿蛋白定量等指标评估肾功能。

4、标本放置时间过长：：尿液排出后未在1小时内送检，细胞在体外逐渐溶解破坏，计数结果可能偏低；若因pH值改变导致细胞形态改变，也可能干扰仪器判读。规范留取并限时送检可减少误差。

5、生理性波动：：健康人群在剧烈运动后、发热期间或女性月经期前后，尿中上皮细胞可一过性轻度升高。此类波动通常无临床意义，休息后复查即可。

需要关注的量化标准

尿沉渣显微镜检查中，鳞状上皮细胞参考范围通常为男性0至3个每高倍视野，女性0至5个每高倍视野；移行上皮细胞正常不超过1个每高倍视野；肾小管上皮细胞正常为0至偶见。依据《全国临床检验操作规程》第4版，尿沉渣定量分析建议采用标准化离心与显微镜计数方法，以减少不同实验室间的偏差。当肾小管上皮细胞超过2个每高倍视野时，应警惕肾实质损伤。

处理方向

• 复查尿常规：留取晨起第一次尿的中段尿，女性需避开月经期并清洁外阴。
• 结合尿蛋白、尿红细胞、白细胞酯酶等指标综合判读。
• 若移行上皮细胞或肾小管上皮细胞持续升高，需到肾内科或泌尿外科进一步检查。

尿中上皮细胞升高需先明确细胞类型，鳞状上皮细胞多与污染有关，移行上皮细胞常反映尿路刺激，肾小管上皮细胞则提示肾实质受损，应结合复查与伴随症状判断。

常见问题

否。多数鳞状上皮细胞升高与标本污染有关，复查清洁中段尿即可；仅肾小管上皮细胞持续增多且伴肾功能异常时需进一步诊治。

说明尿标本可能混入了尿道口或阴道分泌物，常见于女性未清洁外阴或未留取中段尿，通常不代表泌尿系统本身病变。

是，需重视。肾小管上皮细胞正常尿液中极少出现，增多提示肾小管损伤，应结合血肌酐、尿蛋白等指标评估肾功能。

清洁外阴后留取晨起第一次尿的中段尿，女性避开月经期，尿液排出后1小时内送检，可减少上皮细胞污染和溶解造成的误差。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南[J]. 中华检验医学杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014.