发烧惊厥的症状有哪些

发热惊厥是儿童期较常见的惊厥类型，典型表现为体温骤升时突发意识丧失、双眼上翻或凝视、四肢强直或抖动，通常持续数秒至数分钟，发作后多有短暂嗜睡或烦躁。

发热惊厥的识别要点

1、发作时机：多发生在体温快速上升阶段，常见于发热后24小时内，体温常超过38摄氏度。

2、意识改变：发作时呼之不应，对外界刺激无反应，部分儿童表现为眼神呆滞或凝视。

3、眼部表现：双眼上翻、斜视或固定凝视，这是判断意识丧失的重要线索之一。

4、肢体动作：四肢对称性强直或阵挛性抽动，也可表现为身体发软、肌张力低下。

5、伴随表现：口唇发绀、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁，发作后进入短暂嗜睡状态。

6、持续时间：单纯性发热惊厥多在15分钟以内，多数在5分钟内自行停止；超过15分钟或24小时内反复发作，需警惕复杂性发热惊厥。

需要与发热惊厥区分的情况

• 寒战：发热初期可出现全身抖动，但意识清醒，呼之能应，双眼无凝视，抖动节律较快且幅度较小。
• 热性谵妄：表现为烦躁、胡言乱语，但无肢体强直或阵挛，意识内容改变而非意识丧失。
• 中枢神经系统感染：如脑炎、脑膜炎，除惊厥外常伴持续呕吐、颈项强直、精神萎靡，需通过腰椎穿刺等检查鉴别。

循证依据

中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年修订版）》指出，热性惊厥在5岁以下儿童中患病率约为2%至5%，首次发作多见于6月龄至5岁，高峰年龄为12至18月龄。该共识同时明确，单纯性热性惊厥占全部热性惊厥的70%至80%，其远期神经系统预后与正常儿童无显著差异。

现场处理原则

• 将儿童置于平坦、安全处，侧卧位，保持呼吸道通畅。
• 解开衣领，清除口鼻分泌物，避免误吸。
• 记录发作开始时间、表现及持续时间，供后续就医参考。
• 不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品。
• 发作停止后及时就医，明确发热原因。

就医提示

首次出现发热惊厥、发作超过5分钟、24小时内反复发作、发作后意识未恢复或伴颈部僵硬、持续呕吐者，应立即就诊。既往有发热惊厥史的儿童，再次发热时需密切观察体温变化，但不应自行使用抗惊厥药物预防。

发热惊厥的核心特征是发热背景下突发意识丧失伴肢体抽动，多数持续时间短、预后良好，但需与寒战、中枢感染等鉴别，首次发作或发作时间长者应及时就医评估。

常见问题

否。单纯性发热惊厥通常不会造成脑损伤，远期智力与正常儿童无显著差异。复杂性发热惊厥需进一步评估。

否。掐人中不能终止发作，反而可能造成局部损伤。正确做法是侧卧、保持呼吸道通畅并记录发作时间。

是。约30%至40%的患儿可能再次发作，首次发作年龄越小、家族史阳性者复发风险相对更高，需定期随访。

否。单纯性发热惊厥一般不常规做脑电图。复杂性发热惊厥、发作后神经系统异常者，医生可能建议脑电图检查。

否。发热惊厥由发热诱发，癫痫是无热条件下反复发作的脑部疾病。两者诊断标准和治疗策略不同。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年修订版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.