急性腹膜炎的病理生理过程是怎样的

病情分析：急性腹膜炎是指腹膜发生急性炎症反应的病理过程。其病理生理过程可以概述为：起始于细菌或化学刺激对腹膜的直接损伤，导致炎症介质释放、毛细血管通透性增加及局部血流动力学改变，从而引发一系列系统性和局部的反应。

1.病因与起始阶段：急性腹膜炎常由于胃肠道穿孔、阑尾炎、胆囊炎或胰腺炎等腹腔内器官的感染或破裂导致。这些事件使得细菌、消化酶或异物进入腹腔，引起腹膜的直接刺激和损伤。

2.炎症反应：腹膜受到刺激后，会释放炎症介质如组胺、白细胞介素和肿瘤坏死因子。这些介质通过增加毛细血管的通透性，使得大量液体和白细胞渗出到腹腔中，形成腹水并加重炎症。

3.免疫反应和局部防御机制：腹膜具有丰富的血供和淋巴组织，当炎症发生时，机体会动员大批中性粒细胞至腹腔以吞噬细菌。同时，腹膜也会产生纤维蛋白沉积以试图限制感染的扩散。这种防御过程往往导致粘连形成，可能进一步影响肠道功能。

4.全身反应和并发症：随着炎症的加重，可能引发全身性炎症反应综合征，表现为发热、心率加快和呼吸急促等症状。在严重情况下，感染和炎症的蔓延能导致休克和多器官功能衰竭。

急性腹膜炎是一种严重的医学紧急情况，需要迅速处理以防止进一步的并发症和死亡风险的增加。