管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.危及生命的时间:
急性腹膜炎通常由腹腔内感染或器官穿孔引起,如胃肠道穿孔、阑尾炎穿孔或胆囊炎穿孔。这些情况可能迅速引发细菌扩散和毒素释放,导致全身炎症反应综合征或败血症。
一旦发生败血症,可在24至72小时内快速进展为脓毒性休克,引发多器官功能衰竭。
如果伴随暴发性细菌感染或其他高危因素(如免疫力低下或老年患者),疾病进展可能更快,几小时内即可危及生命。
2.影响生存的关键因素:
病因:例如,胃肠穿孔通常比单纯的局限性感染更迅速地导致广泛性腹膜炎。
治疗延迟:研究显示,在出现明显症状后,超过12至24小时未接受有效手术干预者,病死率显著增加。
并发症:包括脓毒性休克、多器官功能衰竭和腹腔内脓肿等。数据显示,当急性腹膜炎合并脓毒性休克时,病死率可达50%以上。
患者本身的健康状况:慢性病、免疫抑制状态和年龄较大的患者更容易迅速恶化。
3.常见症状和严重信号:
初期症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀和发热。
严重时可能表现为面色苍白、意识模糊、尿量减少、呼吸加快和血压下降等,这是休克的表现。
急性腹膜炎具有高度危险性,一旦怀疑,应立即就医。早期明确诊断并进行抗生素治疗或必要的外科手术,是提高生存率的关键措施。