猩红热的症状

猩红热的核心症状为发热、咽峡炎及全身弥漫性鲜红色皮疹，皮疹消退后伴有特征性脱屑。该病由A组β型溶血性链球菌引起，属于急性呼吸道传染病，潜伏期通常为2至5天，好发于3至10岁儿童，全年均可发病，以冬春季多见。

症状识别要点

1、发热：体温多在38.5摄氏度以上，可伴有寒战、头痛、乏力和食欲减退。发热通常先于皮疹出现，持续时间约3至5天，使用退热措施后体温可暂时下降，但皮疹仍会按规律显现。

2、咽峡炎：咽部充血、扁桃体肿大，表面可覆盖黄白色渗出物。部分患者可见上腭黏膜充血、肿胀，形成红色小点或出血点，伴有明显咽痛，吞咽时加重。

3、皮疹：发热后1至2天内出现，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至躯干和四肢。皮疹为弥漫性鲜红色细小丘疹，按压后褪色，触之粗糙如砂纸。在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处，皮疹密集呈线状充血，称为帕氏线。

4、口周苍白圈：面部潮红，但口唇周围皮肤相对苍白，形成特征性口周苍白圈。此征象对识别猩红热具有提示意义。

5、草莓舌：发病初期舌面覆盖白苔，红肿的舌乳头凸起，称为白色草莓舌。数日后白苔脱落，舌面呈鲜红色，舌乳头红肿凸起，称为红色草莓舌。

6、脱屑：皮疹消退后1周左右开始出现皮肤脱屑，从面部、躯干到四肢依次进行，手掌和足底可呈大片状脱皮。脱屑程度与皮疹严重程度相关，轻者呈糠屑样，重者呈片状。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，猩红热在我国法定传染病报告中属于乙类传染病，近年报告发病率约为每10万人中1至3例，儿童占报告病例总数的85%以上。该数据来源于中国疾病预防控制中心全国传染病监测系统。

就医与隔离

出现上述症状后，应及时至医疗机构就诊，由医生进行咽拭子培养或快速抗原检测以明确诊断。确诊后需按呼吸道传染病隔离治疗，隔离期一般为自发病之日起至少7天，或咽拭子培养连续2次阴性方可解除隔离。密切接触者应进行医学观察，观察期一般为7至12天。

猩红热早期识别依赖发热、咽峡炎、皮疹三大主征，口周苍白圈和草莓舌具有辅助识别价值，脱屑是恢复期特征。出现疑似症状应尽早就医并做好隔离，避免带病上学或进入公共场所。

常见问题

是。皮疹是猩红热的核心体征之一，通常在发热后1至2天内出现，从耳后和颈部开始蔓延至全身，按压褪色、触之粗糙。

白色草莓舌多见于发病初期，持续约2至3天；红色草莓舌可持续至病程第5至7天，随病情好转逐渐恢复正常。

否。脱屑属于恢复期自然过程，保持皮肤清洁湿润即可，避免强行撕扯脱皮，若伴有明显瘙痒或继发感染需就医评估。

是。成人也可感染，但相对少见，症状通常较儿童轻，仍可出现发热、咽痛和皮疹，确诊后同样需要隔离治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情监测报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社.