流鼻血应该怎么办

流鼻血时应立即坐直、头部稍向前倾，用拇指和食指持续捏紧鼻翼两侧软组织的部位10至15分钟，同时张口呼吸，多数情况下可自行止血。切忌仰头或平躺，以免血液倒流至咽喉引发呛咳或误吸。

具体操作要点

1、保持体位：取坐位，头部略向前倾，使血液从鼻孔流出，避免吞咽入胃。若口腔内有血液，应轻轻吐出。

2、捏压部位：用手指捏住鼻翼两侧，即鼻子下方柔软可压的区域，而非鼻梁硬骨处。持续按压，中途不要松手查看是否止血。

3、按压时长：保持捏压至少10分钟。若10分钟后仍未止血，可再持续按压10分钟，总计不超过30分钟。

4、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额或鼻根部，促使血管收缩，但冷敷不能替代捏压。

5、止血后处理：止血后24小时内避免擤鼻涕、挖鼻孔、剧烈运动、热水浴及饮酒，防止再次出血。

需要就医的情况

• 按压30分钟后仍出血不止。
• 出血量大，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。
• 鼻血经口腔大量涌出或伴有呼吸困难。
• 近期反复鼻出血，每周超过2次。
• 伴有其他部位出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑。
• 因头部外伤后出现鼻出血。

常见原因与数据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，鼻出血在耳鼻咽喉科急诊中占比约5%至10%，其中儿童和老年人是两个高发人群。儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻、过敏性鼻炎相关；老年人则需警惕高血压、动脉硬化及鼻腔血管病变。权威机构建议，对于反复或大量鼻出血，应进行鼻内镜检查和血压监测，以排除局部血管病变或全身性疾病。

预防措施

• 保持室内湿度在40%至60%，干燥季节可使用加湿器。
• 鼻腔干燥时可涂抹少量医用凡士林或生理性海水喷雾，保持黏膜湿润。
• 纠正挖鼻习惯，儿童应定期修剪指甲。
• 高血压人群需规律监测并控制血压。
• 过敏性鼻炎患者应规范治疗，减少擤鼻和揉鼻动作。

鼻出血多数为自限性，正确捏压鼻翼并前倾坐位是核心处理方式；若30分钟未止或伴随全身症状，需及时就诊排查病因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是坐直前倾并捏紧鼻翼。

应捏鼻翼两侧柔软可压的部位，即鼻孔上方区域，而非鼻梁硬骨处，持续捏压10至15分钟。

按压30分钟后仍未止血，或出血量大伴头晕、心慌、面色苍白，应立即前往耳鼻咽喉科急诊就诊。

儿童反复鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻习惯、过敏性鼻炎相关，若每周超过2次，建议耳鼻咽喉科检查鼻腔黏膜。

否。止血后24小时内应避免剧烈运动、热水浴、饮酒和擤鼻涕，防止血管扩张导致再次出血。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断与治疗专家共识. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见急症诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血临床实践指南. 2021.