鼻窦炎是怎么引起的

鼻窦炎主要由病毒或细菌感染、鼻腔结构异常、过敏反应及环境刺激等因素引起，其中病毒感染是最常见诱因。鼻窦黏膜与鼻腔黏膜连续，当鼻腔发生炎症时，黏膜肿胀可阻塞鼻窦开口，导致分泌物引流不畅，进而引发鼻窦炎症。

1、病毒感染：约80%的急性鼻窦炎由普通感冒病毒诱发，鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等均可引起鼻腔黏膜水肿，阻塞鼻窦自然开口。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的流行病学调查，急性鼻窦炎患者中约60%至80%可追溯至近期上呼吸道病毒感染史。

2、细菌感染：病毒感染后鼻窦开口持续阻塞超过10天，窦腔内缺氧、分泌物滞留，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等条件致病菌可继发繁殖。急性细菌性鼻窦炎约占急性鼻窦炎病例的0.5%至2%。

3、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、钩突肥大等解剖变异可机械性阻碍鼻窦引流。存在此类结构异常者，鼻窦炎反复发作风险较无异常者明显升高。

4、过敏因素：过敏性鼻炎患者鼻黏膜长期处于炎症状态，嗜酸性粒细胞浸润可导致窦口黏膜持续肿胀。据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，过敏性鼻炎患者合并鼻窦炎的比例约为30%至50%。

5、环境与全身因素：长期暴露于烟雾、粉尘、有害气体可损伤鼻黏膜纤毛清除功能。糖尿病、免疫功能低下、囊性纤维化等全身疾病亦增加鼻窦炎发生风险。鼻窦黏膜纤毛摆动频率正常为每分钟1000至1500次，纤毛功能受损后黏液滞留时间延长。

6、牙源性因素：上颌窦底部与上颌磨牙牙根邻近，根尖周炎、牙周炎可直接扩散至上颌窦，约占上颌窦炎病例的5%至10%。牙源性鼻窦炎多为单侧发病，分泌物常伴异味。

鼻窦炎的发生是多因素共同作用的结果，病毒感染导致黏膜肿胀和窦口阻塞是核心环节，细菌继发感染、解剖异常、过敏及环境暴露则在不同阶段发挥促进作用。存在过敏性鼻炎或鼻腔结构异常者，应积极控制基础疾病，减少反复发作。若鼻塞、流脓涕、头面部胀痛等症状持续超过10天或加重，需及时至耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

否。鼻窦炎本身不传染，但诱发鼻窦炎的普通感冒病毒具有传染性，可通过飞沫或接触传播。

否。过敏性鼻炎患者合并鼻窦炎的比例约为30%至50%，并非全部，但过敏控制不佳者风险更高。

是。上颌磨牙根尖周炎可扩散至上颌窦，引起牙源性鼻窦炎，约占上颌窦炎病例的5%至10%。

需至耳鼻咽喉科行鼻内镜检查和鼻窦CT，评估窦口引流情况及是否存在解剖异常或息肉。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，北京）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（2）：81-100.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57（2）：106-129.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55（5）：443-450.

[4] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：156-162.