鼻窦炎是因为什么

鼻窦炎主要由病毒或细菌感染、过敏反应及鼻腔结构异常三类因素引发，其中病毒感染最为常见。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，任何导致黏膜肿胀、分泌物滞留的因素均可阻塞鼻窦开口，进而诱发炎症。

鼻窦炎的核心成因

1、病毒感染：普通感冒相关病毒是急性鼻窦炎最常见的起点。鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等感染鼻腔后，黏膜充血水肿，鼻窦自然开口被堵塞，窦腔通气与引流受阻，细菌易于继发繁殖。急性鼻窦炎中约98%的病例与病毒感染相关，此数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》。

2、细菌感染：当病毒性上呼吸道感染症状持续超过10天，或起病时症状严重伴高热、面部疼痛加重，需考虑细菌性鼻窦炎。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌是常见致病菌。细菌感染多为病毒感染后的继发过程，而非独立起始因素。

3、过敏因素：过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜长期处于慢性炎症状态，黏膜水肿可反复阻塞鼻窦开口。尘螨、花粉、霉菌孢子等过敏原暴露后，组胺释放导致血管通透性增加，分泌物增多，为鼻窦炎反复发作提供条件。

4、解剖结构异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、钩突肥大、鼻息肉等结构问题可机械性阻碍鼻窦引流。鼻窦开口直径仅1至3毫米，轻微黏膜肿胀即可造成完全阻塞，窦腔内氧气被吸收形成负压，渗出液积聚成为细菌培养基。

5、环境与全身因素：吸烟、空气污染、干燥环境可损害黏膜纤毛清除功能。糖尿病、免疫功能低下、囊性纤维化等全身疾病增加鼻窦炎易感性。飞行或潜水时气压剧烈变化也可诱发气压性鼻窦炎。

鼻窦炎的启动环节是鼻窦开口阻塞与黏膜纤毛功能受损，感染、过敏、结构异常各自或共同参与这一过程。急性鼻窦炎多在4周内缓解，症状持续超过12周则考虑慢性鼻窦炎。出现面部胀痛、脓性鼻涕、嗅觉减退持续不缓解时，应至耳鼻咽喉科就诊评估，避免自行长期使用鼻腔减充血剂。

常见问题

否。鼻窦炎本身不传染，但引发急性鼻窦炎的普通感冒病毒具有传染性，可通过飞沫或接触传播。

否。两者不同，但过敏性鼻炎是鼻窦炎的重要诱因，过敏导致黏膜水肿可阻塞鼻窦开口，进而继发鼻窦炎症。

急性病毒性鼻窦炎多可自行缓解，病程约7至10天；若症状超过10天或加重，需就医排除细菌感染，不宜一律等待。

是。儿童鼻窦发育随年龄逐步完成，腺样体肥大、反复上呼吸道感染及过敏体质均可诱发鼻窦炎，需由耳鼻咽喉科评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童鼻窦炎诊断和治疗建议（2012）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.