低密度脂蛋白胆固醇在3.4--5.7之间，甘油三酯小于4.5，体

低密度脂蛋白胆固醇在3.4至5.7毫摩尔每升且甘油三酯低于4.5毫摩尔每升时，需结合整体心血管风险决定干预强度

低密度脂蛋白胆固醇处于3.4至5.7毫摩尔每升、甘油三酯低于4.5毫摩尔每升时，多数情况下属于轻中度升高，是否启动药物干预不取决于单一数值，而取决于动脉粥样硬化性心血管疾病总体风险分层。若已确诊冠心病、脑卒中或糖尿病合并靶器官损害，该水平通常需积极控制。

1、风险分层决定目标值：根据《中国血脂管理指南（2023年）》，低危人群低密度脂蛋白胆固醇目标为低于3.4毫摩尔每升，中危低于2.6毫摩尔每升，高危低于1.8毫摩尔每升，极高危低于1.4毫摩尔每升。同一数值在不同风险人群中处理不同。

2、甘油三酯低于4.5毫摩尔每升的处理边界：甘油三酯在1.7至4.5毫摩尔每升之间属于轻中度升高，首要目标是控制低密度脂蛋白胆固醇。仅当甘油三酯超过5.6毫摩尔每升时，才优先考虑降低胰腺炎风险。

3、生活方式干预的量化指标：减少饱和脂肪摄入至总热量7%以下，反式脂肪低于1%；每周至少150分钟中等强度有氧运动；体重指数超过24者减重5%至10%，可使低密度脂蛋白胆固醇下降约0.3至0.5毫摩尔每升。

4、启动药物干预的常见条件：低密度脂蛋白胆固醇超过4.9毫摩尔每升，或糖尿病合并高血压等危险因素，或十年心血管风险超过10%，通常需在医生评估后启动调脂治疗。

5、复查与监测：生活方式干预3至6个月后复查血脂；若已用药，初始4至6周复查肝功能与肌酸激酶，稳定后每6至12个月复查一次。

中国成人血脂异常总体患病率高达35.6%，这是《中国血脂管理指南（2023年）》引用的全国调查数据。血脂管理需以风险分层为核心，而非仅看化验单箭头。低密度脂蛋白胆固醇3.4至5.7毫摩尔每升且甘油三酯低于4.5毫摩尔每升者，应先完成心血管风险评分，再确定个体化目标值，避免仅凭数值自行用药或忽视管理。

常见问题

否。是否用药取决于心血管风险分层，低危人群可先进行3至6个月生活方式干预，中高危人群需医生评估后决定。

要紧但优先级低于低密度脂蛋白胆固醇。甘油三酯1.7至4.5毫摩尔每升属轻中度升高，主要增加心血管风险，需控制饮食和体重。

未用药者生活方式干预3至6个月复查；已用药者初始4至6周复查，稳定后每6至12个月复查一次。

通常不需要。仅当甘油三酯超过5.6毫摩尔每升时，才优先考虑药物降低胰腺炎风险。

能部分降低。每周150分钟中等强度有氧运动配合减重，可使低密度脂蛋白胆固醇下降约0.3至0.5毫摩尔每升。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023, 51(3): 221-255.

[2] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016, 44(10): 833-853.

[3] 中国居民膳食指南（2022）. 中国营养学会.

[4] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心.