乳腺癌如何自我检查

乳腺癌自我检查不能替代乳腺X线摄影等筛查手段，但可作为女性熟悉自身乳腺正常状态、及时发现新发变化的辅助方法。建议绝经前女性在月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定于每月同一日期进行。

乳腺自我检查的核心要点

1、观察时间选择：绝经前女性月经结束后7至10天乳腺受激素影响最小，此时腺体相对松软，易于发现异常；绝经后女性每月固定一天，如每月1日，避免遗漏。

2、视诊操作步骤：站在镜前，双臂自然下垂，观察双侧乳腺大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或溃破；随后双臂高举过头、双手叉腰，重复观察上述内容。

3、触诊操作步骤：仰卧位，被检查侧手臂上举过头，用对侧手指掌面而非指尖，以指腹轻柔按压乳腺，按顺时针或逆时针方向系统滑动，覆盖整个乳腺区域包括腋尾部，再以同样方法检查对侧。

4、挤压乳头观察：用拇指和食指轻轻挤压乳头根部，观察有无溢液、溢血或异常分泌物，单侧单孔血性溢液需及时就诊。

5、腋窝及锁骨上区域检查：用指腹触摸腋窝顶部、内侧壁及锁骨上窝，感受有无质硬、活动度差的肿大淋巴结。

6、发现异常的处理：触及新发肿块、局限性增厚、皮肤改变或乳头溢液，无论大小均需至乳腺专科就诊，由医生判断是否需要超声或钼靶检查。

需要警惕的数据与依据

全球范围内，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。根据世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担数据，当年女性乳腺癌新发病例约226万例，占女性全部恶性肿瘤新发病例的24.5%，居女性癌症发病首位。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）》指出，乳腺自我检查虽不能降低乳腺癌死亡率，但可提高女性对乳腺健康的认知，有助于发现间期乳腺癌。该指南同时强调，一般风险人群应从40岁开始接受规律性乳腺X线摄影筛查，高危人群需提前并联合磁共振成像检查。

操作中的常见偏差

• 用手指捏起乳腺组织而非平按，易将正常腺体误判为肿块。
• 检查范围遗漏腋尾部或乳腺外上象限，该区域腺体组织丰富，是异常高发部位。
• 仅在站立位检查，乳腺下垂时深部小肿块难以触及，仰卧位更为可靠。
• 未记录检查日期与结果，导致下次检查时无法对比变化。

何时必须就医而非继续自检

• 新出现且持续存在的肿块或局限性增厚。
• 乳头单孔血性、浆液性或水样溢液。
• 皮肤出现凹陷、橘皮样改变、红肿或溃破。
• 乳头回缩或方向改变。
• 腋窝或锁骨上触及质硬、固定淋巴结。

乳腺自我检查的价值在于提高警觉性，而非替代影像学筛查。绝经前女性宜在月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定每月同一日期，发现任何新发变化应直接就诊乳腺专科，而非反复自检观察。

常见问题

否。自我检查不能降低乳腺癌死亡率，一般风险人群40岁起应接受规律乳腺X线摄影筛查，高危人群需提前并联合磁共振成像检查。

绝经后女性建议每月固定同一天进行，如每月1日，避免遗忘，同时便于对比上次检查结果，发现变化及时就诊。

否。多数触及的肿块为良性，如纤维腺瘤或囊肿，但任何新发肿块均需至乳腺专科就诊，由医生判断是否需要超声或钼靶检查。

否。双侧多孔白色或透明溢液多为生理性，但单侧单孔血性、浆液性或水样溢液需及时就诊，排除导管内病变。

仰卧位最可靠，被检查侧手臂上举过头，用对侧手指掌面平按乳腺，覆盖整个乳腺区域包括腋尾部，站立位可作为补充。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担数据. 世界卫生组织, 2020.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.