急性青光眼有哪些症状

急性青光眼发作时典型症状为突发眼痛、视力骤降、看灯光出现彩虹样光圈、同侧头痛、恶心呕吐，需立即前往眼科急诊处理，不可自行观察等待。

急性青光眼的核心症状表现

1、突发剧烈眼痛：疼痛常位于眼球深部，可放射至同侧头部，程度剧烈，与普通视疲劳有明显区别，休息后难以自行缓解。

2、视力急剧下降：短时间内视物模糊，严重者仅存光感，这是眼压急剧升高导致角膜水肿与视神经受压的结果。

3、虹视现象：看灯光时周围出现彩色光环，类似雨后彩虹，因角膜水肿使光线发生折射所致，是眼压升高的特征性表现之一。

4、同侧头痛：头痛多局限于患眼同侧，可被误认为偏头痛或神经痛，部分患者因此延误就诊。

5、恶心呕吐：眼压急剧升高可刺激迷走神经，引发消化道反应，容易被误判为急性胃肠炎。

6、眼球充血与瞳孔散大：眼白呈暗红色充血，瞳孔中度散大且对光反应迟钝，黑眼珠看起来雾蒙蒙的。

7、眼压数值显著升高：正常眼压范围为10至21毫米汞柱，急性发作时眼压常超过40毫米汞柱，部分可达60毫米汞柱以上。

需要与急性青光眼区分的情况

急性胃肠炎以腹痛腹泻为主，无眼部症状；偏头痛多有视觉先兆后头痛，但无眼压升高与虹视；结膜炎以眼红、分泌物增多为主，视力一般不受影响。上述疾病若同时出现眼痛与视力下降，应优先排查急性青光眼。

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，原发性急性闭角型青光眼急性发作属于眼科急症，眼压急剧升高可在数小时内造成视神经不可逆损害。一项基于中国多中心的研究数据显示，急性闭角型青光眼发作后若未在24小时内有效降低眼压，视神经损伤风险显著增加（来源：中华眼科杂志，2019年）。因此，症状出现后应尽快就医，而非等待自行好转。

高发人群与诱因

40岁以上人群、远视眼、有青光眼家族史者属于高危人群。暗环境停留过久、情绪剧烈波动、一次性大量饮水、使用某些抗胆碱能药物等，均可诱发房角关闭。高危人群出现上述症状时，更应高度警惕。

急性青光眼以突发眼痛、视力骤降、虹视、头痛、恶心呕吐为主要表现，眼压常急剧升高，属于需紧急处理的眼科急症，延误可致视神经永久损害。

常见问题

否。急性青光眼发作时眼压急剧升高，不会自行恢复正常，拖延可造成视神经不可逆损伤，必须尽快到眼科急诊接受降眼压处理。

不一定。恶心呕吐是眼压急剧升高刺激迷走神经的表现，部分患者仅表现为剧烈眼痛和头痛，因此没有呕吐也不能排除急性青光眼。

不一定。虹视是急性青光眼的典型表现之一，但白内障、角膜水肿等也可引起类似现象，需结合眼压测量和眼科检查才能明确诊断。

否。高眼压指眼压高于正常范围但视神经和视野尚未受损，急性青光眼则已出现视神经损害及相关症状，两者概念不同，处理方式也有差异。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华眼科杂志. 急性闭角型青光眼发作与视神经损伤相关性的多中心研究. 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.