阑尾炎怎么检查

阑尾炎的检查依赖症状、体征与影像学、实验室结果的综合判断，其中腹部超声或计算机断层扫描是确认阑尾炎症的关键手段，不能仅凭单一指标确诊。

1、症状与体征评估：转移性右下腹痛是典型表现，疼痛常始于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹。麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张是重要体征。医生还会检查闭孔内肌试验、腰大肌试验等，辅助判断阑尾位置与炎症程度。

2、血液检查：血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高常见，但升高幅度与病情严重程度不完全平行。C反应蛋白和降钙素原可辅助判断炎症及是否存在化脓或穿孔风险。据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020年版）》，白细胞计数超过10×10⁹/升且中性粒细胞比例超过75%时，需高度警惕急性阑尾炎。

3、尿液检查：尿常规用于排除泌尿系统结石或感染。若尿中出现少量红细胞或白细胞，可能因发炎的阑尾刺激右侧输尿管或膀胱所致，需结合其他检查鉴别。

4、腹部超声：超声可显示阑尾肿大、壁增厚、周围积液等，适用于儿童、孕妇及体型偏瘦者。据中华医学会外科学分会2020年数据，超声对急性阑尾炎的敏感度约为75%至90%，特异性约为85%至95%，但受肠气干扰时结果可能受限。

5、计算机断层扫描：增强计算机断层扫描是成人急性阑尾炎诊断的重要影像学方法，可清晰显示阑尾形态、粪石、穿孔及脓肿。据《新英格兰医学杂志》2019年发表的一项多中心研究，计算机断层扫描对急性阑尾炎的敏感度约为94%，特异性约为95%。

6、磁共振成像：磁共振成像无电离辐射，适用于孕妇及儿童等需避免辐射的人群。其对软组织分辨率高，可辅助鉴别阑尾炎与其他盆腔病变，但检查时间较长，急诊应用受限。

7、腹腔镜检查：对于诊断不明确且高度怀疑阑尾炎者，腹腔镜既可探查确诊，也可同期完成阑尾切除。属于有创操作，通常在其他检查无法明确时采用。

需要提醒的是，育龄期女性需排除妇科急症，如异位妊娠、卵巢囊肿扭转等；儿童及老年人症状可能不典型，老年人痛觉反应迟钝，穿孔风险更高。检查方案应由医生根据年龄、性别、病情及医院条件综合决定，疑似阑尾炎时应禁食禁水并尽快就医，避免自行使用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。抽血可显示白细胞和中性粒细胞升高，提示感染或炎症，但不能直接定位阑尾，需结合症状、体征及超声或计算机断层扫描综合判断。

需视情况而定。儿童、孕妇常首选超声；成人及诊断不明确者，增强计算机断层扫描准确度更高，具体由医生根据病情和条件选择。

否。疑似阑尾炎时应禁食禁水，以免加重病情或影响麻醉安全，尤其可能需急诊手术时，进食会增加误吸风险。

孕妇可优先选择超声和磁共振成像，二者无电离辐射。计算机断层扫描虽更清晰，但需权衡辐射风险，由产科与外科医生共同评估。

可能提示发炎阑尾刺激右侧输尿管或膀胱，也需排除泌尿系结石或感染。尿检结果不能单独诊断阑尾炎，需结合其他检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗专家共识. 中国实用外科杂志, 2020.

[3] 新英格兰医学杂志. 计算机断层扫描诊断急性阑尾炎的多中心研究. 2019.