阑尾炎检查哪些项目

阑尾炎诊断需结合体格检查、血液检测与影像学检查三类项目综合判断，其中腹部超声与腹部CT是确认阑尾病变的主要影像手段，单纯依靠症状无法确诊。

1、体格检查：医生首先会进行腹部触诊，重点检查右下腹麦氏点是否存在固定压痛、反跳痛及肌紧张。结肠充气试验、腰大肌试验和闭孔内肌试验可辅助判断阑尾位置及炎症是否波及邻近组织。这类检查不需要设备，在门诊即可完成，是初步筛查的重要环节。

2、血液检测：血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高是常见表现。据《中国实用外科杂志》2020年刊发的一项多中心研究，急性阑尾炎患者中约85%出现白细胞计数超过10×10⁹/L。C反应蛋白与降钙素原也可辅助评估炎症程度，但这两项指标在早期阑尾炎中可能尚未明显升高。

3、腹部超声：超声可显示阑尾肿胀、壁增厚及周围渗出，适用于儿童、孕妇及体型偏瘦者。检查前需充盈膀胱，以提高图像清晰度。超声对阑尾炎的敏感度受操作者经验及肠道气体干扰影响，阴性结果不能完全排除病变。

4、腹部CT：增强CT是成人阑尾炎诊断的重要影像学依据，可清晰显示阑尾直径、粪石、周围脓肿及穿孔情况。据中国医师协会放射医师分会2019年发布的《急腹症影像学检查专家共识》，CT对急性阑尾炎的诊断准确率可达90%以上。病情稳定者可行平扫，怀疑穿孔或脓肿时需行增强扫描；妊娠期女性应优先选择超声或磁共振，避免电离辐射。

5、磁共振成像：磁共振成像适用于妊娠期女性及对碘造影剂过敏者，可清晰显示阑尾及周围软组织，但检查时间较长，急诊应用受限。

6、尿常规与便常规：尿常规可排除泌尿系结石及感染，便常规可辅助排除肠道感染性疾病。这两项检查属于鉴别诊断项目，并非直接确认阑尾炎。

7、腹腔镜探查：对于影像学无法确诊且症状持续加重者，腹腔镜既是检查手段也是治疗方式，可直接观察阑尾及腹腔情况。该操作属于有创检查，需严格掌握指征。

需要留意，不同人群检查选择存在差异：儿童及孕妇优先考虑超声与磁共振；成年男性及非妊娠女性，CT诊断效率较高；肾功能不全者需谨慎使用增强CT。检查结果需结合症状、体征及病程综合判断，单次阴性检查不能完全排除阑尾炎，症状加重时应及时复诊。

常见问题

否。儿童、孕妇及轻症患者可先做超声；成人疑似阑尾炎且超声不能确诊时，CT能提供更准确的影像依据。

否。早期阑尾炎或单纯性阑尾炎患者血常规可能正常，需结合体征与影像学检查综合判断，不能仅凭血常规排除。

CT对成人急性阑尾炎诊断准确率通常高于超声；但儿童和孕妇因辐射顾虑，超声常作为首选，必要时再选磁共振。

是。可挂急诊外科或普通外科；若为儿童，可挂小儿外科；若为孕妇，可挂产科或急诊外科，由医生评估后安排检查。

参考资料

[1] 中国医师协会放射医师分会. 急腹症影像学检查专家共识. 2019.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗指南. 2020.

[3] 中国实用外科杂志. 急性阑尾炎多中心临床研究. 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.