是不是阑尾炎怎么检查

判断是否为阑尾炎，需结合症状、体征与影像学检查综合评估，不能仅凭单一指标确诊。典型表现为转移性右下腹痛，但部分患者症状不典型，需借助实验室与影像学手段辅助判断。

1、症状评估：医生首先询问腹痛起始位置与转移过程。约70%患者出现转移性右下腹痛，即疼痛始于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹。需关注是否伴恶心、呕吐、发热或食欲减退。中国急性阑尾炎诊治专家共识（2020年）指出，转移性右下腹痛是临床诊断的重要依据，但老年人与孕妇表现常不典型。

2、体格检查：重点检查右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。结肠充气试验、腰大肌试验和闭孔内肌试验可辅助判断阑尾位置。若压痛明显且伴反跳痛，提示炎症可能已累及腹膜。病情稳定者配合完成上述查体；疼痛剧烈或腹肌强直者需避免反复按压，以免加重病情。

3、实验室检查：血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白与降钙素原可辅助判断炎症程度。尿液检查用于排除泌尿系统疾病。育龄期女性需进行妊娠试验，以排除异位妊娠。

4、影像学检查：腹部超声是常用初筛手段，可观察阑尾是否增粗、周围有无积液。CT检查准确率更高，尤其适用于肥胖患者或超声结果不明确者。权威指南推荐，CT诊断急性阑尾炎的敏感度可达90%以上。磁共振成像适用于孕妇及儿童。

5、鉴别诊断：需排除右侧输尿管结石、急性肠胃炎、克罗恩病、妇科急症等。若女性患者伴下腹痛，应进行妇科超声检查。儿童需注意肠系膜淋巴结炎可能。

6、评分系统：Alvarado评分包含症状、体征与实验室指标，总分10分。评分≥7分提示阑尾炎可能性较高，需结合影像学确认。

结语：确诊阑尾炎依赖症状、体征与影像学综合判断，转移性右下腹痛伴麦氏点压痛是核心线索，CT检查准确率较高。

常见问题

否。约70%患者出现典型转移性疼痛，但老年人、孕妇及部分儿童可能仅表现为右下腹持续隐痛或全腹不适。

否。早期阑尾炎血常规可能正常，需结合症状与影像学动态观察，单次血常规正常不能排除诊断。

CT准确率更高。CT敏感度可达90%以上，超声受肠气干扰较大，但超声无辐射，常用于儿童及孕妇初筛。

是。应前往急诊科或普通外科就诊，部分医院设有胃肠外科。若为儿童或孕妇，可分别至儿科或妇产科协同评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治专家共识（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识（2018）. 中华急诊医学杂志.