有没有阑尾炎怎么检查

判断阑尾炎需结合症状、体征与影像学检查，不能单凭某一项指标确诊。

急性阑尾炎是常见的外科急腹症，其诊断依赖病史采集、体格检查、实验室检测和影像学评估的综合判断。中国医师协会外科医师分会发布的《急性阑尾炎诊治专家共识（2021版）》指出，典型的转移性右下腹痛仍是临床诊断的重要依据，但约30%的患者表现不典型，需借助辅助检查明确。

1、病史与症状评估：医生首先关注腹痛的起始位置与转移过程。典型表现为起初上腹或脐周隐痛，数小时后固定于右下腹，可伴恶心、呕吐、食欲减退。若疼痛持续超过6小时且位置固定，需高度怀疑。

2、体格检查：重点为右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。结肠充气试验、腰大肌试验和闭孔内肌试验可辅助判断阑尾位置。据《中华外科杂志》2020年一项多中心研究，麦氏点压痛联合反跳痛对急性阑尾炎的灵敏度约为78%，特异度约65%。

3、实验室检查：血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例升高是常见表现，但并非特异。C反应蛋白在发病6至12小时后可升高。若白细胞计数超过10×10⁹/L且中性粒细胞比例大于75%，提示细菌感染可能，需结合其他检查。

4、影像学检查：超声检查对儿童和孕妇较为适用，可显示阑尾增粗、周围积液。CT检查准确率更高，据《中国实用外科杂志》2019年数据，增强CT诊断急性阑尾炎的敏感度约94%，特异度约95%。对于超声或CT不能明确者，磁共振成像可作为补充，尤其适用于妊娠期。

5、鉴别诊断：需排除右侧输尿管结石、妇科急症（如异位妊娠、卵巢囊肿扭转）、肠系膜淋巴结炎、克罗恩病等。育龄期女性应常规进行妊娠试验和妇科超声。

6、评分系统辅助：Alvarado评分将症状、体征和实验室指标量化，总分10分，评分≥7分提示阑尾炎可能性较高，但该评分不能替代影像学。

若出现持续右下腹痛、发热、呕吐，应尽早就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。确诊后需由外科医生评估手术或保守治疗指征。延误处理可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等并发症。

常见问题

否。超声可作为初步筛查，尤其儿童和孕妇。但CT准确率更高，医生会根据病情和禁忌证选择。

否。早期阑尾炎血常规可能正常，约10%至15%患者白细胞计数无明显升高，需结合症状和影像学。

否。输尿管结石、妇科急症、肠道炎症等均可引起右下腹痛，需专业检查鉴别。

是。保守治疗成功者仍有复发可能，复发率约14%至20%，多数建议在合适时机手术。

参考资料

[1] 中国医师协会外科医师分会. 急性阑尾炎诊治专家共识（2021版）. 中华消化外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会. 阑尾炎诊断与治疗指南. 中华外科杂志, 2020.

[3] 中国实用外科杂志. 增强CT在急性阑尾炎诊断中的价值. 2019.