多囊卵巢的症状是什么

多囊卵巢综合征的症状以月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为核心，三者并非同时出现。月经周期超过35天、反复痤疮、体毛增多及腹型肥胖是常见就诊原因，症状多在青春期后逐渐显现。

月经与排卵异常

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经少于8次，部分表现为闭经超过3个月。

2、排卵障碍：基础体温单相、排卵试纸持续阴性，是导致不孕的常见原因。

3、异常子宫出血：长期无排卵使子宫内膜持续受雌激素刺激，可出现经期延长或淋漓不尽。

高雄激素相关表现

1、多毛：唇上、下颌、胸前、腹部及大腿内侧出现粗硬色素毛发，改良Ferriman-Gallwey评分≥4至6分提示异常。

2、痤疮：以下颌、颈部及胸背部为主，成年后持续存在且对常规处理反应有限。

3、脱发：头顶部毛发稀疏，呈女性型脱发模式，发际线通常不后移。

4、皮脂溢出：面部及头皮油脂分泌增多，常与痤疮并存。

代谢与体型改变

1、腹型肥胖：腰围增大，脂肪多堆积于腹部，体重指数可正常或升高。

2、黑棘皮症：颈后、腋下、腹股沟出现灰褐色天鹅绒样色素沉着，提示胰岛素抵抗。

3、糖脂代谢异常：空腹血糖受损、餐后血糖升高及甘油三酯升高的发生风险增加。

其他伴随表现

1、不孕：持续无排卵或稀发排卵使受孕机会下降。

2、情绪问题：焦虑、抑郁评分高于同龄女性，与激素波动及体型困扰相关。

3、睡眠呼吸暂停：肥胖合并多囊卵巢综合征者夜间打鼾、白天嗜睡发生率升高。

证据与数据

一项纳入2013年发表于《中华妇产科杂志》的多中心调查显示，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%，其中月经稀发占70%以上，高雄激素临床表现占60%左右。2003年鹿特丹标准由欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会提出，目前仍为国际广泛采用的诊断依据之一。国内临床实践中，2020年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》建议对月经稀发合并高雄激素表现者进行超声及内分泌评估。

就医提示

青春期女性初潮后2年内月经不规律可为生理现象；若初潮2年后仍周期超过35天，或出现明显多毛、痤疮、黑棘皮症，应到妇科或内分泌科就诊。诊断需结合病史、体格检查、性激素测定及超声，排除甲状腺疾病、高泌乳素血症及先天性肾上腺皮质增生等。

多囊卵巢综合征症状集中在月经稀发、高雄激素表现及代谢异常三方面，单凭一项表现不能确诊，需结合检查综合判断。

常见问题

否。部分患者仅表现为月经稀发，周期超过35天但仍有月经，闭经多见于长期无排卵者。

是。多毛是高雄激素的常见表现，多见于唇上、下颌、胸前及腹部，毛发粗硬且颜色深。

是。腹型肥胖和胰岛素抵抗在患者中较常见，但体重正常者同样可能患病，不能以胖瘦判断。

否。初潮后2年内月经不规律多为生理现象，若初潮2年后仍周期超过35天，需进一步评估。

是。通常包括性激素测定、超声检查及代谢指标评估，必要时排除甲状腺及肾上腺疾病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility, 2004.

[3] 中华妇产科杂志. 中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率多中心调查. 2013.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.