褪黑素的功效与作用是什么

褪黑素是人体松果体分泌的一种调节昼夜节律的激素，外源性补充主要用于改善入睡困难型睡眠障碍与倒时差，对睡眠维持困难的作用有限，且不适用于所有失眠类型。

1、调节昼夜节律：褪黑素的分泌受光照调控，夜间升高、白天降低，外源性补充可向机体传递“夜间信号”，帮助生物钟前移或后移，适用于倒时差、轮班工作导致的节律紊乱。

2、缩短入睡潜伏期：多项随机对照试验的汇总分析显示，褪黑素可将入睡时间平均缩短约7分钟，总睡眠时间增加约8分钟，该数据来自Cochrane系统评价数据库2013年发布的荟萃分析。

3、抗氧化作用：褪黑素及其代谢产物可清除自由基，在细胞与动物实验中表现出一定的抗氧化能力，但人体日常补充是否带来临床获益，目前证据尚不充分。

4、适用人群有限：褪黑素对入睡困难者帮助相对明显，对早醒、睡眠维持困难、焦虑相关性失眠的效果较弱。老年人因松果体钙化导致自身分泌下降，补充后主观感受可能更明显。

5、剂量与时间：常用补充范围为0.5至5毫克，睡前30至60分钟服用。剂量并非越大越好，超过5毫克后获益不随之线性增加，反而可能带来次日困倦。

6、常见不良反应：部分使用者出现头晕、恶心、嗜睡、头痛，多在减量后缓解。连续使用时间一般不建议超过4周，长期安全性数据仍有限。

7、特殊人群注意：儿童、青少年、孕妇、哺乳期女性、自身免疫性疾病患者、癫痫患者、正在服用抗凝药或免疫抑制剂者，使用前应咨询医生。褪黑素可能与他莫昔芬、氟伏沙明等药物发生相互作用。

8、与处方安眠药的区别：褪黑素不属于镇静催眠药，不直接抑制中枢神经，成瘾性风险较低，但也不能替代失眠的认知行为治疗。慢性失眠的首选非药物干预为失眠认知行为治疗，该推荐来自美国医师学会2016年发布的临床实践指南。

睡眠障碍的成因复杂，涉及心理、环境、躯体疾病等多方面因素。若每周出现3次以上、持续超过3个月的入睡困难或睡眠维持困难，并已影响日间功能，应到睡眠专科或精神心理科就诊评估，而非自行长期依赖褪黑素。褪黑素是节律调节工具，不是所有失眠的通用解决方案。

常见问题

否。褪黑素主要改善入睡困难与昼夜节律紊乱，对早醒、睡眠维持困难及焦虑相关性失眠作用有限，慢性失眠应优先接受失眠认知行为治疗。

一般连续使用不建议超过4周。若4周后睡眠问题仍未改善，应就医查找原因，而不是继续加量或长期服用。

否。褪黑素的作用依赖夜间服用，白天服用可能打乱生物钟，加重节律紊乱，通常建议睡前30至60分钟使用。

部分老年人因松果体分泌下降，补充后主观感受可能更明显，但个体差异大，且需注意与正在服用的药物是否存在相互作用。

否。褪黑素不属于镇静催眠药，成瘾性风险较低，但长期使用后突然停用可能出现入睡困难反弹，建议在医生指导下逐步减量。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 美国医师学会. 成人慢性失眠障碍管理临床实践指南. 2016.

[3] Cochrane系统评价数据库. 褪黑素用于原发性睡眠障碍的荟萃分析. 2013.

[4] 国家药品监督管理局. 保健食品原料目录 褪黑素. 2020.

[5] 人民卫生出版社. 睡眠医学（第2版）. 2019.