郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
成人感染蛔虫的典型症状包括消化道功能紊乱、营养吸收障碍及全身性反应，具体表现为腹痛、食欲异常、体重下降、夜间磨牙及皮肤荨麻疹等。蛔虫感染在成人中虽不如儿童常见，但仍有发生，需通过粪便检查确诊。
蛔虫在肠道内活动可刺激肠壁，引起反复发作的脐周或上腹部隐痛。疼痛多无固定位置，呈间歇性，按压时可能减轻。部分病例可因蛔虫钻入胆道引发剧烈绞痛，表现为右上腹阵发性刀割样疼痛，常伴恶心呕吐。
感染初期可能出现食欲亢进，但随虫体数量增多，营养物质被消耗，转为食欲减退、厌食偏食。患者常伴腹泻或便秘交替，粪便中可见未消化食物残渣。蛔虫代谢产物可抑制消化酶活性，导致腹胀、反酸等消化不良症状。
蛔虫以宿主肠道内的半消化食物为食，长期感染可导致蛋白质、维生素及铁元素吸收障碍。表现为进行性消瘦、面色苍白、乏力倦怠。严重者可出现低蛋白血症，引发双下肢水肿或贫血体征。
蛔虫毒素代谢产物可影响中枢神经系统，导致夜间磨牙、流涎、睡眠不安。部分患者出现易怒、注意力不集中或轻度头晕。极少数病例因虫体移行至脑部引发癫痫，但临床罕见。
虫体蛋白作为变应原可诱发过敏反应，表现为反复发作的荨麻疹、皮肤瘙痒或局限性血管神经性水肿。皮疹多分布于躯干及四肢伸侧，消退后不留痕迹。血液检查可见嗜酸性粒细胞比例升高，可达10%以上。
成虫可钻入胆道引起胆管炎、胆囊炎，表现为寒战高热、黄疸及右上腹压痛。若钻入阑尾则引发急性阑尾炎症状。虫体阻塞肠道可致肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐及停止排便排气。
成人蛔虫感染症状缺乏特异性，需与慢性胃炎、功能性消化不良等鉴别。粪便直接涂片镜检发现虫卵是确诊依据，阳性率可达95%以上。治疗首选阿苯达唑单次口服，驱虫后症状多在1周内改善。预防关键在于饭前便后洗手、生熟食砧板分开使用、蔬菜彻底清洗后食用。若出现剧烈腹痛、呕血或便血，需立即就医排除肠穿孔等急腹症。