血压上升至180身体会出现什么症状

血压上升至180毫米汞柱时，部分人群会出现剧烈头痛、头晕、视物模糊、胸闷、心悸、恶心呕吐等症状，但相当比例的人群没有任何不适感觉，因此不能仅凭症状判断血压是否处于该水平。

血压上升至180毫米汞柱可能出现的症状

1、剧烈头痛：多表现为后枕部或全头部持续性胀痛，与颅内动脉压力骤然升高、血管壁受到牵张有关。疼痛程度通常较日常头痛更重，部分人群描述为头部“胀裂感”。

2、头晕与平衡障碍：脑部小动脉在高压状态下出现痉挛或自动调节功能失代偿，可表现为站立不稳、行走时向一侧偏斜，严重时出现眩晕伴恶心。

3、视物模糊或视力下降：眼底视网膜动脉在压力骤升时发生痉挛、渗出甚至出血，表现为看东西发花、视野中出现暗点或短暂黑矇。这一表现提示眼底血管已受到累及。

4、胸闷与心悸：心脏后负荷在数分钟内明显增加，心肌耗氧量上升，可诱发胸闷、心前区压迫感以及心跳加快、节律不齐。

5、恶心与呕吐：颅内压升高刺激延髓呕吐中枢，或血压骤升反射性引起迷走神经兴奋，均可导致恶心、呕吐，常与头痛同时出现。

6、鼻出血：鼻腔后部血管丰富且管壁较薄，在压力骤增时可发生破裂出血，且出血量往往较大、不易自行停止。

7、意识改变：极少数情况下，脑灌注压急剧波动可导致嗜睡、反应迟钝甚至意识模糊，属于需要紧急处理的情况。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将血压达到180/110毫米汞柱及以上定义为3级高血压，并指出该水平与靶器官急性损害风险明显相关。该指南同时强调，血压水平与症状之间并不平行，部分3级高血压人群可完全无自觉症状，仅在测量时被发现。

无症状同样需要重视

血压上升至180毫米汞柱时是否出现症状，个体差异较大。一项基于中国居民营养与健康状况监测的数据显示，2015年中国成人高血压知晓率约为51.6%，意味着接近半数高血压人群并未意识到自身血压异常（来源：中国居民营养与健康状况监测，2015年）。无症状并不代表血管、心脏、肾脏和眼底没有受到持续损害。

需要立即就医的情形

• 血压达到180/110毫米汞柱及以上，同时伴有剧烈头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难、肢体无力或言语不清中的任意一项。
• 血压达到180/110毫米汞柱及以上，虽无不适，但反复测量仍维持在该水平。
• 妊娠期出现血压达到180/110毫米汞柱及以上，无论有无症状。

血压升至180毫米汞柱可伴随头痛、视物模糊、胸闷等表现，也可完全无症状，是否出现症状不能作为判断血压危险程度的依据。测量发现该水平即应尽快接受专业评估。

常见问题

是。血压达到180毫米汞柱即使无不适，也属于3级高血压范围，存在靶器官急性损害风险，应尽快就医评估，不能因无症状而等待。

多为后枕部或全头部持续性胀痛，程度较日常头痛更重，可伴恶心呕吐。头痛出现提示颅内动脉压力升高，需立即测量血压并就医。

否。视物模糊提示眼底视网膜动脉已受影响，可能为痉挛、渗出或出血，需尽快就医处理，不宜等待自行缓解，以免视力损害加重。

提示鼻腔血管在高压下破裂，且出血往往不易自止。鼻出血可作为血压急剧升高的信号，应同时测量血压并尽快接受专业处理。

是。即使休息后下降，既往达到180毫米汞柱仍提示血压控制不佳，需要就医调整评估方案，明确是否存在靶器官损害及诱因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015年）.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压急症诊疗规范. 中华高血压杂志.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.