脑中风后应该怎么护理

脑卒中后护理的核心目标是预防复发、减少并发症并最大程度恢复功能，需从体位管理、吞咽安全、皮肤护理、康复训练和情绪支持五方面系统推进。护理方案须由康复团队根据患者运动、认知及吞咽评估结果个体化制定，家属应接受规范培训后参与执行。

1、体位管理：卧床期每2小时协助翻身一次，仰卧位时患侧肩部及髋部垫软枕防止关节受压，健侧卧位与患侧卧位交替摆放，避免患侧肢体长时间处于内收内旋位置。

2、吞咽安全：进食前需由专业人员完成吞咽功能筛查，存在吞咽障碍者采用糊状或浓稠食物，进食时保持坐位或床头抬高至少30度，每口食物量控制在3至5毫升，餐后保持坐位30分钟。

3、皮肤护理：每日检查骶尾部、足跟、肩胛部等骨隆突处皮肤，保持床单平整干燥，使用减压垫分散压力，已出现发红且指压不褪色时需及时报告医护人员。

4、康复训练：病情稳定后24至48小时即可开始床边被动关节活动，每日2次，每次15至20分钟；主动训练从坐位平衡逐步过渡到站立和步行，训练强度以不引起明显疲劳为宜。

5、情绪支持：约三分之一脑卒中幸存者会出现卒中后抑郁，表现为兴趣减退、睡眠紊乱或拒绝康复训练，发现后应转介心理或精神科评估，家属避免指责或强迫。

《中国脑卒中防治报告2023》指出，脑卒中是国内居民首位死亡原因，存活者中约四分之三遗留不同程度功能障碍。中国国家卫生健康委员会2021年发布的《脑卒中后康复治疗技术规范》明确要求，康复介入应在生命体征稳定后尽早启动。一项纳入国内多家卒中中心的调查显示，规范护理可使压疮发生率降低约50%，肺部感染发生率降低约30%。

护理期间若出现意识水平下降、新发肢体无力、言语含糊或剧烈头痛，需立即就医排查卒中复发。体温超过38摄氏度、血氧饱和度持续低于93%或进食后频繁呛咳，同样提示需要医疗干预。

脑卒中后护理需围绕并发症预防与功能恢复同步展开，体位、吞咽、皮肤、康复和情绪五方面缺一不可，家属应在专业团队指导下执行并密切观察病情变化。

常见问题

卧床期建议每2小时协助翻身一次，夜间可适当延长但不宜超过3小时。翻身时避免拖拽患侧肢体，同时检查骨隆突处皮肤是否发红。

不能直接喝清水。吞咽障碍患者饮水易呛咳并引发吸入性肺炎，需使用增稠剂将水调至糊状或浓稠状态，并经吞咽评估确认安全后方可经口摄入。

是。约三分之一脑卒中幸存者出现卒中后抑郁，表现为兴趣减退、睡眠紊乱或拒绝康复。应转介心理科或精神科评估，家属避免指责或强迫。

生命体征稳定后24至48小时即可开始床边被动关节活动。主动训练需从坐位平衡逐步过渡，具体启动时间由康复团队根据病情评估决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑卒中后康复治疗技术规范. 2021.

[2] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告2023. 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南. 中华神经科杂志, 2017.