儿童抽动症表现有什么

儿童抽动症的核心表现是突发、快速、重复、非节律性的运动抽动或发声抽动，通常起病于4至7岁，运动抽动常先于发声抽动出现，症状可在紧张、疲劳时加重，睡眠时消失。

运动抽动的常见形式

1、简单运动抽动：表现为眨眼、皱眉、耸鼻、噘嘴、摇头、点头、耸肩、缩颈等单一动作，其中眨眼在临床中最为常见，约占初诊患儿的60%至80%。

2、复杂运动抽动：表现为跳跃、触摸他人或物体、旋转、蹲下、模仿他人动作、猥亵手势等，动作组合具有目的性外观，但实际并非有意为之。

3、抽动部位演变：约半数患儿在病程中会出现抽动部位转移，例如从面部逐渐扩展至颈部、肩部或四肢，新旧症状可交替出现。

发声抽动的常见形式

1、简单发声抽动：表现为清嗓子、干咳、吸鼻、哼声、犬吠样叫声、尖叫等，其中清嗓子最为多见。

2、复杂发声抽动：表现为重复单词或短语、模仿他人言语、说脏话，后者在抽动障碍中占比不足10%，并非所有患儿都会出现。

3、发声与运动抽动共存：约30%至40%的患儿同时存在运动抽动和发声抽动，两者可先后或同步出现。

症状波动与影响因素

1、时间波动性：症状频率和强度呈波动性，可数周至数月内自行减轻或加重，约5%至10%的患儿在青春期后症状完全消失。

2、加重因素：紧张、焦虑、疲劳、兴奋、感染发热、观看刺激性画面等可使抽动频率增加。

3、减轻因素：专注做感兴趣的事情、放松状态、睡眠时抽动明显减少或消失。

共患病表现

1、注意缺陷多动障碍：约50%至60%的抽动症患儿合并注意缺陷多动障碍，表现为注意力不集中、多动、冲动。

2、强迫障碍：约20%至40%的患儿合并强迫思维或强迫行为，如反复洗手、检查、计数。

3、焦虑与情绪问题：部分患儿因抽动被嘲笑而出现焦虑、社交回避、情绪低落。

根据中华医学会儿科学分会神经学组2021年发布的《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识》，抽动障碍的诊断需满足：18岁前起病、抽动持续超过1年、排除其他神经系统疾病及药物诱因。该共识指出，短暂性抽动障碍病程不足1年，慢性抽动障碍病程超过1年，图雷特综合征需同时具备多种运动抽动和至少一种发声抽动。

抽动症的表现以运动抽动和发声抽动为核心，症状具有波动性、可转移性，常合并注意缺陷多动障碍、强迫障碍等。若发现儿童出现不自主、反复的眨眼、清嗓子或肢体动作，且持续超过1个月，建议至儿童神经内科或精神心理科就诊评估，避免因误认为不良习惯而延误干预。

常见问题

否。说脏话属于复杂发声抽动，在抽动障碍患儿中占比不足10%，多数患儿仅表现为清嗓子、吸鼻或眨眼等简单抽动。

部分会。约5%至10%的患儿在青春期后症状完全消失，但多数患儿症状会持续存在，需根据病情程度决定是否干预。

主要依靠临床描述和观察诊断，必要时进行脑电图、头颅磁共振成像排除其他疾病，甲状腺功能检查也可用于鉴别诊断。

否。抽动症患儿意识清楚，抽动可短暂自主抑制；癫痫发作常伴意识障碍，脑电图有特异性放电，两者属于不同疾病。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识(2021版). 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童心理健康服务指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学(第9版). 人民卫生出版社, 2022.

[4] 郑毅. 儿童抽动障碍. 北京大学医学出版社, 2019.