继发性甲状旁腺功能亢进症的高发人群有哪些

2024-10-10
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:继发性甲状旁腺功能亢进症最常见于慢性肾病患者,尤其是那些处于终末期肾病阶段的患者。这种情况主要由于长期钙、磷代谢紊乱及维生素D缺乏引起。以下是详细说明:

1.慢性肾病患者:约90%的终末期肾病患者会发展成继发性甲状旁腺功能亢进症。这一群体由于肾脏功能损伤,导致磷排泄减少,血清磷水平升高,同时伴有活化维生素D生成减少,最终引起低钙血症和甲状旁腺激素分泌增加。

2.透析患者:进行长期透析的患者是继发性甲状旁腺功能亢进症的高危人群。数据显示,超过50%的透析患者存在不同程度的甲状旁腺功能亢进症。透析过程中无法完全纠正钙磷代谢异常,这进一步加剧了甲状旁腺的过度活动。

3.慢性肠道疾病患者:患有慢性炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)或其他影响钙吸收的肠道疾病的患者,也容易发生继发性甲状旁腺功能亢进症。因为这些疾病可能导致钙吸收不良,从而诱发低钙血症和甲状旁腺激素分泌增加。

4.长期服用某些药物的患者:一些药物,如抗惊厥药物、质子泵抑制剂等,长期使用可能影响维生素D的代谢或钙的吸收,间接导致甲状旁腺功能亢进。

继发性甲状旁腺功能亢进症主要高发于慢性肾病患者、透析患者、慢性肠道疾病患者以及长期服用某些药物的人群。预防和管理这些高危人群中的继发性甲状旁腺功能亢进症,需要定期监测钙磷代谢指标,并根据具体情况进行适当干预。

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