继发性甲状旁腺功能亢进症的高发人群有哪些

继发性甲状旁腺功能亢进症的高发人群主要包括慢性肾脏病尤其是终末期肾病患者、长期接受透析治疗者、维生素D缺乏人群、长期使用某些药物者以及存在钙磷代谢紊乱基础疾病者。其中，慢性肾脏病人群发病率明显高于普通人群。

慢性肾脏病患者

• 肾小球滤过率下降至60毫升每分钟以下时，甲状旁腺激素水平升高的风险开始增加。
• 进入终末期肾病并接受透析的患者中，继发性甲状旁腺功能亢进症患病率可达50%以上。据中华医学会肾脏病学分会2021年发布的《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》，透析患者中该病患病率约为40%至70%。

长期透析人群

• 血液透析患者5年以上者，甲状旁腺体积增大发生率明显上升。
• 腹膜透析患者同样属于高发人群，因钙磷清除能力有限，刺激甲状旁腺持续分泌。

维生素D缺乏人群

• 长期室内工作、日照不足者，皮肤合成维生素D减少，导致血钙下降，刺激甲状旁腺激素分泌。
• 老年人皮肤合成能力下降，且肾脏将维生素D转化为活性形式的效率降低，属于高发群体。

长期使用特定药物者

• 长期使用含磷制剂或某些利尿剂者，可能影响钙磷代谢平衡。
• 锂制剂长期使用者，可干扰甲状旁腺细胞对钙离子的敏感性，导致甲状旁腺激素分泌异常。

存在钙磷代谢紊乱基础疾病者

• 慢性消化系统疾病导致钙吸收不良者，如慢性胰腺炎、克罗恩病等。
• 接受过胃旁路手术者，钙和维生素D吸收减少，长期可诱发继发性甲状旁腺功能亢进症。

其他相关人群

• 绝经后女性因雌激素水平下降，骨钙流失增加，刺激甲状旁腺激素分泌。
• 长期低钙饮食且未补充维生素D者，血钙偏低，甲状旁腺代偿性增生。

继发性甲状旁腺功能亢进症的核心人群是慢性肾脏病及透析患者，维生素D缺乏和钙磷代谢紊乱者同样需要关注。定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，有助于早期发现。

常见问题

是。透析患者中患病率约为40%至70%，属于该病最主要的高发人群。

会。维生素D缺乏引起血钙下降，刺激甲状旁腺激素分泌，长期可导致该病。

是。绝经后雌激素下降，骨钙流失增加，刺激甲状旁腺激素分泌，属于高发人群。

会。锂制剂可干扰甲状旁腺对钙离子的敏感性，导致甲状旁腺激素分泌异常。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状旁腺功能亢进症诊疗指南. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.