韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手部扭伤后，应立即采取RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）进行急性期处理，并评估是否需要就医。核心措施包括：1.立即停止活动并休息；2.冰敷以减轻肿胀和疼痛；3.加压包扎限制活动；4.抬高患肢促进回流。同时需识别骨折或韧带撕裂的警示信号，如剧烈疼痛、畸形或无法活动。
休息：立即停止所有手部活动，避免使用受伤手抓握、提重物或打字。若疼痛明显，可使用护腕或夹板固定，防止二次损伤。
冰敷：用毛巾包裹冰袋敷于扭伤部位，每次15-20分钟，每隔2-3小时重复一次。注意避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。
加压包扎：使用弹性绷带从手指近端向手腕缠绕，压力均匀但不过紧，以不阻断血液循环为原则。若出现手指发紫、麻木或冰冷，应立即松开绷带。
抬高患肢：将手部抬高至心脏水平以上，例如平躺时用枕头垫高手臂，利用重力促进静脉回流，减少局部肿胀。
药物辅助：若疼痛难以忍受，可遵医嘱服用布洛芬或对乙酰氨基酚等非处方止痛药。注意避免自行使用阿司匹林，因其可能增加出血风险。
冷热交替：伤后48小时后，若肿胀不再加重，可尝试温敷（40-45摄氏度）每次10-15分钟，促进血液循环和组织修复。但需注意，急性期（48小时内）严禁热敷，否则会加剧肿胀。
功能评估：尝试缓慢活动手指和手腕，观察是否存在活动范围受限或剧痛。若无法完成握拳、伸直或旋转动作，可能提示韧带撕裂或骨折，需及时就医。
需紧急就诊的情况包括：手部出现明显畸形、骨擦音、开放性伤口、关节不稳定、麻木感或无法承重（如提不起一杯水）。
医生可能建议进行X光检查以排除骨折，或超声/磁共振成像评估韧带损伤程度。例如，扭伤后第3-5天仍无法正常活动，需警惕尺侧副韧带撕裂（常见于拇指扭伤）。
逐步恢复活动：从被动活动（如健侧手辅助扭伤手指做屈伸）开始，逐渐过渡到主动活动（如捏橡皮泥、握力球）。避免在疼痛消失前进行剧烈运动。
物理治疗：若恢复缓慢，可寻求专业康复师指导，进行超声波、电刺激或手法松解治疗，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
预防再损伤：日常生活中避免突然发力抓取物品，例如提重物时使用手掌而非手指。运动前充分热身，并佩戴护具进行高风险活动（如篮球、攀岩）。
手部扭伤虽常见，但处理不当可能导致慢性疼痛或关节不稳。急性期严格遵循RICE原则，若出现骨折或韧带断裂迹象，应尽快就医。康复期需循序渐进，避免过早负重。大多数轻度扭伤在1-2周内可恢复，但完全愈合可能需要4-6周。注意保护受伤手部，避免重复性劳损动作，以降低复发风险。