发冷打寒战怎么回事

发冷打寒战是机体体温调节中枢将“体温设定点”调高后，骨骼肌快速节律性收缩以产热的生理反应，最常见于感染性发热的体温上升期，也可能与低血糖、甲状腺功能异常、输液反应或环境低温有关。

常见原因与识别要点

1、感染性发热：细菌或病毒进入血液后释放致热因子，体温设定点被上调，产热大于散热，先出现畏寒、寒战，随后体温升高。普通感冒、流感、肺炎、尿路感染、胆囊炎均可出现。若寒战持续超过30分钟并伴高热，需警惕血流感染。

2、低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升时，交感神经兴奋，出现冷汗、发抖、心慌、饥饿感，进食含糖食物后15分钟内多可缓解。糖尿病患者使用降糖药物后未及时进餐时更易发生。

3、甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多使基础代谢率升高，患者怕热多汗，但在情绪紧张或感染时可出现寒战样抖动，常伴体重下降、心悸、手抖。

4、环境与物理因素：长时间处于低温环境、衣物潮湿、冷水浸泡，机体为维持核心温度而出现寒战，脱离环境并保暖后逐渐消失。

5、输液或输血反应：致热原进入体内后数分钟至数十分钟内出现寒战、高热，需立即停止输注并告知医护人员。

需要关注的量化指标

• 体温：腋下温度超过37.3摄氏度或口腔温度超过37.5摄氏度提示发热。寒战发生时体温可能尚未升高，需在寒战后30分钟复测。
• 持续时间：感染性寒战通常持续数分钟至半小时；持续超过1小时且伴意识改变、呼吸急促、血压下降，提示病情较重。
• 伴随症状：寒战伴尿频尿痛提示尿路感染；伴咳嗽咳黄痰提示肺部感染；伴右上腹痛提示胆道感染；伴头痛、呕吐、颈项强直提示中枢神经系统感染。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，流行性感冒报告发病数在冬春季明显上升，寒战是其常见前驱表现之一。世界卫生组织在发热管理相关文件中指出，发热伴寒战的患者应首先评估生命体征与感染灶，而非单纯降温。

处理原则

• 保暖：寒战期以加盖衣被、提高室温为主，避免此时使用冰袋或酒精擦浴，以免加重产热需求。
• 补液：饮温水或口服补液盐，每次100至200毫升，少量多次，防止脱水。
• 监测：每30分钟测量一次体温，记录寒战开始时间、持续时长及最高体温。
• 就医指征：体温超过39摄氏度、寒战反复发作、伴呼吸困难、意识模糊、皮肤花斑、尿量减少，应尽快就诊。

寒战本身是体温调节反应，处理重点在于识别背后的感染或其他病因，而非单纯止颤。出现持续寒战并高热时，应尽早完成血常规、C反应蛋白等检查以明确病因。

常见问题

否。低血糖、环境低温、输液反应也可引起寒战，需结合体温测量和伴随症状判断，不能仅凭寒战认定发热。

不一定。寒战是体温上升期的表现，体温可能在寒战后30分钟至1小时才达到高峰，建议寒战后复测体温。

否。寒战期体温可能尚未升高，盲目用药可能掩盖病情，应先测量体温并评估感染灶，由医生判断是否需要处理。

寒战持续超过1小时、体温超过39摄氏度、伴意识模糊、呼吸困难、血压下降或尿量明显减少时，应尽快急诊就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 世界卫生组织. 发热管理相关技术文件.

[3] 中华医学会感染病学分会. 发热待查诊治专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 诊断学（第九版）.