23价肺炎疫苗有必要给宝宝打吗

23价肺炎疫苗并非所有宝宝都需常规接种，其适用对象为特定高风险儿童。中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》指出，23价肺炎球菌多糖疫苗主要推荐用于2岁以上且存在特定基础疾病的儿童，健康婴幼儿常规接种应优先选择13价肺炎球菌结合疫苗。

1、适用年龄与疫苗类型：23价肺炎疫苗属于多糖疫苗，对2岁以下婴幼儿免疫应答较弱，通常不作为该年龄段的常规选择。2岁以下宝宝应接种13价肺炎球菌结合疫苗，该疫苗能诱导免疫记忆，保护效果更符合婴幼儿免疫特点。

2、推荐接种的高风险儿童：2岁及以上儿童若患有慢性心脏病、慢性肺病、镰状细胞病、无脾或脾功能异常、人类免疫缺陷病毒感染、肾病综合征，或正在接受免疫抑制治疗，属于肺炎球菌感染高风险人群，可考虑接种23价肺炎疫苗。

3、接种程序与衔接：高风险儿童若已按程序完成13价肺炎球菌结合疫苗接种，通常建议在满2岁后接种1剂23价肺炎疫苗，与前一剂13价疫苗间隔至少8周。具体程序应由临床医生根据个体情况评估后决定。

4、健康儿童不常规推荐：对于免疫功能正常、无基础疾病的健康宝宝，23价肺炎疫苗不属于国家免疫规划常规接种项目，健康婴幼儿接种该疫苗的获益有限，一般不作为首选。

5、不良反应监测数据：根据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国疑似预防接种异常反应监测数据，23价肺炎疫苗报告的不良反应以发热、接种部位红肿疼痛为主，多数为轻度，短期内可自行缓解。

6、与13价疫苗的区别：13价肺炎球菌结合疫苗覆盖13种血清型，适用于6周龄至5岁儿童；23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖23种血清型，但多糖抗原对2岁以下儿童免疫原性不足。两者血清型覆盖范围不同，不可互相替代。

7、就医评估建议：是否接种23价肺炎疫苗，需由儿科医生或儿童保健医生结合宝宝年龄、基础疾病、既往接种史综合判断。家长可携带宝宝病历资料至儿童保健科或儿科门诊咨询。

肺炎球菌性疾病对低龄儿童威胁较大，但疫苗选择需依据年龄与健康状况区分。健康宝宝优先按程序接种13价肺炎球菌结合疫苗；存在特定基础疾病的2岁以上儿童，可在医生评估后考虑23价肺炎疫苗。

常见问题

否。健康宝宝不属于23价肺炎疫苗常规推荐人群，2岁以下应优先接种13价肺炎球菌结合疫苗，具体可咨询儿科医生。

23价肺炎疫苗通常推荐用于2岁以上高风险儿童，2岁以下婴幼儿因免疫应答较弱，一般不建议接种该疫苗。

是。高风险儿童完成13价肺炎球菌结合疫苗程序后，满2岁可经医生评估接种1剂23价肺炎疫苗，间隔至少8周。

患有慢性心脏病、慢性肺病、镰状细胞病、无脾、人类免疫缺陷病毒感染、肾病综合征或接受免疫抑制治疗的儿童属于高风险。

否。监测数据显示不良反应以发热和接种部位红肿疼痛为主，多为轻度，短期内可自行缓解。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测报告（2021年）

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明