什么是睾丸痛原因

睾丸痛的原因较多，常见包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤及腹股沟疝嵌顿等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内处理对睾丸存活率影响显著，需优先排查。

常见病因分类

1、附睾炎：这是成人睾丸痛最常见的原因之一，多由细菌感染引起，疼痛常从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，可伴有阴囊红肿、发热。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的首位。

2、睾丸扭转：多见于青少年，属于急症。典型表现为突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐。研究显示，扭转后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会发布的指南性文件。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，是男性不育的常见相关因素。

4、外伤：阴囊部位受到直接撞击、挤压或骑跨伤后，可出现睾丸疼痛、肿胀，严重时可发生睾丸破裂，需通过阴囊超声评估损伤程度。

5、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物进入阴囊后不能回纳，可压迫精索血管，引起睾丸疼痛，同时伴有腹股沟区包块和压痛，属于外科急症。

6、其他因素：包括睾丸肿瘤、输尿管结石放射痛、前列腺炎牵涉痛、流行性腮腺炎并发睾丸炎等。腮腺炎性睾丸炎多发生于青春期后男性，常在腮腺肿大后4至7天出现。

需要警惕的表现

• 突发剧烈疼痛，且持续不缓解
• 伴恶心、呕吐、发热
• 阴囊皮肤红肿、发亮
• 触摸时疼痛明显加重
• 既往有腹股沟疝病史

出现上述情况，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊，通过体格检查、阴囊超声、尿常规等明确病因。睾丸扭转的黄金处理时间为发病后6小时内，延误可导致睾丸坏死。

睾丸痛病因覆盖感染、扭转、曲张、外伤及疝嵌顿等多个方向，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，尽早评估是保留睾丸功能的关键。

常见问题

否。附睾炎、精索静脉曲张等多数病因以保守处理为主，仅睾丸扭转、疝嵌顿、睾丸破裂等情况需急诊手术，具体由泌尿外科医生根据检查结果判断。

因为扭转会阻断睾丸血供，6小时内复位存活率可达90%以上，超过12小时存活率显著下降，延误可导致睾丸坏死，需急诊手术探查。

会。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀和隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻，是成年男性睾丸痛的常见原因之一，可通过超声确诊。

是流行性腮腺炎并发睾丸炎。多发生于青春期后男性，常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛和肿胀，需及时到泌尿外科或感染科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断治疗指南.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会感染病学分会. 流行性腮腺炎诊疗指南.