心绞痛痛怎么办

心绞痛发作时应立即停止活动并保持静坐或半卧位休息，同时舌下含服医生此前开具的急救药物，若5分钟后疼痛未缓解或加重，须立即拨打120急救电话就医。

心绞痛急性发作的应对要点

1、立即停止一切活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均需立刻原地坐下或采取半卧位，减少心脏耗氧量，降低心肌缺血加重的风险。

2、舌下含服急救药物：既往确诊心绞痛且医生开具过硝酸酯类急救药物者，应取坐位舌下含服，避免站立服药引发体位性低血压。未确诊或首次发作者不可自行用药。

3、观察疼痛变化：含服药物后观察5分钟，若胸痛完全缓解，可稍作休息后由他人陪同就医评估。若5分钟后未缓解，可再含服一次，最多不超过3次。

4、及时呼叫急救：连续含服3次药物后疼痛仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，或伴随大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，须立即拨打120，等待期间保持静坐，不要自行驾车前往医院。

5、区分稳定与不稳定：稳定型心绞痛通常在劳累或情绪激动时发作，休息或含药后3至5分钟缓解；不稳定型心绞痛可在静息状态下发作，疼痛程度更重、持续时间更长，属于急症范畴，需尽快住院评估。

数据与指南依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，舌下含服硝酸甘油是心绞痛急性发作的一线缓解措施，但该药物仅用于缓解症状，不能替代对冠状动脉病变的评估与长期管理。

就医与长期管理

心绞痛反复发作或首次发作后，均需到心内科完成心电图、心脏超声、冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影等检查，明确冠状动脉狭窄程度。医生会根据病变情况制定抗血小板、调脂、控制心率等长期方案。合并高血压、糖尿病、高脂血症者需同步控制各项指标。戒烟、限酒、控制体重、规律有氧运动均有助于减少发作频率。

心绞痛发作时先停活动、含服急救药并观察5分钟，无效或加重立即呼叫急救，稳定后仍需心内科系统评估。

常见问题

否。发作时心肌缺血可导致意识丧失或心律失常，自行驾车风险极高，应拨打120等待专业转运。

通常观察5分钟。若5分钟后疼痛未缓解，可按医嘱再含服一次，连续3次无效须立即就医。

心绞痛含药后多在3至5分钟缓解，持续超过15分钟不缓解或伴大汗、濒死感，需警惕心肌梗死。

否。未确诊者不可自行用药，应立即拨打120，由急救人员评估后处理，避免误判或药物不良反应。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.