朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
急性鼻窦炎的主要症状包括鼻塞、流脓涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退，并可能伴随发热和全身不适。这些症状通常由病毒或细菌感染引起，需及时处理以防转为慢性。以下将详细说明其具体表现、诊断要点及处理建议。
鼻塞是最常见表现，患者常感到单侧或双侧鼻腔通气不畅，严重时需张口呼吸。流脓涕特征为黄色或绿色黏稠分泌物，可能从鼻腔前部流出或倒流至咽喉部，导致咽部异物感或咳嗽。嗅觉减退或丧失多因鼻腔黏膜肿胀阻塞嗅区，影响气味分子接触嗅神经。
约70%至80%的急性鼻窦炎患者会出现面部胀痛，疼痛位置与受累鼻窦相关。额窦炎时，疼痛集中于前额，晨起加重、午后减轻；上颌窦炎则表现为面颊或牙槽区疼痛，咀嚼时加剧；筛窦炎可引起眼内眦或鼻根处疼痛；蝶窦炎较少见，但可导致头顶或枕部深部疼痛。按压相应区域时，疼痛可明显加重。
约30%至50%的患者伴有发热，体温多在38℃至39℃之间，儿童可能更高。同时可能出现乏力、畏寒、食欲减退等全身不适。若细菌感染较重，可引发畏寒、寒战及肌肉酸痛，提示炎症反应较剧烈。
部分患者因脓涕倒流刺激咽喉，出现咽痛、声音嘶哑或夜间咳嗽。眼部症状如眼周水肿、畏光或眼球转动时疼痛，提示可能累及眼眶；耳部症状如耳闷、听力下降，多因咽鼓管引流受阻。严重病例可能引发头痛剧烈、视力模糊或意识改变，需警惕颅内并发症。
症状持续超过10天无缓解，或早期症状改善后5至7天再次加重，是急性细菌性鼻窦炎的典型特征。影像学检查如鼻内镜或CT可评估窦口阻塞及分泌物潴留情况。需与普通感冒区分，感冒通常5至7天自愈，而鼻窦炎症状更持久且伴面部压痛。
轻度病例以对症支持为主，如生理盐水冲洗鼻腔以清除分泌物，使用减充血剂喷雾缓解鼻塞（连续使用不超过7天）。若症状持续或加重，需在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾或头孢类，疗程通常10至14天。疼痛明显时可口服布洛芬或对乙酰氨基酚。避免自行使用强效消炎药或激素，以免掩盖病情。
急性鼻窦炎的症状需结合病程和体征综合判断。鼻塞、面部疼痛及发热超过10天，或症状反复加重，应尽早就医。日常注意保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻，减少接触烟雾和过敏原，有助于预防复发。若出现视力下降、眼睑红肿或剧烈头痛，需立即就诊排查严重并发症。