急性鼻窦炎的症状是什么

急性鼻窦炎的核心症状为鼻塞、黏脓性鼻涕以及面部疼痛或压迫感，三者常同时出现。病程在4周以内，多继发于病毒性上呼吸道感染，症状持续超过10天不缓解或起病后加重，需考虑细菌感染可能。

主要症状表现

1、鼻塞：多为单侧或双侧持续性鼻塞，程度与黏膜肿胀和分泌物潴留相关，可伴嗅觉减退。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕由清稀转为黄绿色黏稠状，可向后流入咽部，引起咽部异物感或咳嗽。

3、面部疼痛或压迫感：疼痛位置与受累鼻窦有关，上颌窦炎表现为面颊部疼痛，额窦炎表现为前额疼痛，低头或用力时加重。

4、头痛：多位于额部或眶周，晨起较轻，午后逐渐加重，与窦口引流受阻有关。

5、嗅觉减退：鼻腔嗅裂区黏膜肿胀或分泌物覆盖，导致气味分子难以到达嗅上皮。

6、全身症状：可有低热、乏力、注意力不集中，儿童较成人更易出现发热和咳嗽。

症状持续时间的判断意义

• 病毒性急性鼻窦炎：症状多在10天内逐步减轻。
• 细菌性急性鼻窦炎：症状持续超过10天无改善，或起病时症状较重伴发热超过39摄氏度、脓性鼻涕持续3天以上。
• 依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，急性鼻窦炎诊断需结合症状持续时间与鼻内镜或影像学检查结果。

需要警惕的表现

• 眶周肿胀、眼球运动受限或视力下降，提示眶内并发症。
• 剧烈头痛伴发热、颈项强直或意识改变，提示颅内并发症。
• 症状反复发作每年超过4次，需评估是否存在解剖异常或免疫缺陷。

美国疾病控制与预防中心2022年数据显示，成年人每年急性鼻窦炎发病率约为每100人12至15例，其中约0.5%至2%的病毒性上呼吸道感染会继发细菌性鼻窦炎。该数据说明多数急性鼻窦炎由病毒引起，抗菌药物并非普遍需要。

急性鼻窦炎以鼻塞、黏脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感为主要表现，症状持续超过10天不缓解或起病加重时需就医评估。出现眶周肿胀、视力改变或剧烈头痛伴发热，应尽快至耳鼻喉科就诊。

常见问题

否。急性鼻窦炎本身不直接传染，但引起它的病毒性上呼吸道感染可通过飞沫传播，注意手卫生和佩戴口罩可减少感染机会。

否。鼻涕变黄绿多因分泌物中含中性粒细胞，病毒性感染后期也可出现，需结合症状持续时间和是否加重综合判断。

头痛位置与受累鼻窦相关，上颌窦炎多在面颊部，额窦炎多在前额，筛窦炎多在眶周或鼻根，低头时疼痛常加重。

症状持续超过10天无改善，或起病时高热超过39摄氏度伴脓性鼻涕超过3天，或出现眶周肿胀、视力下降，应尽快就诊耳鼻喉科。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] Centers for Disease Control and Prevention. Sinus Infection (Sinusitis) Basics. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.