急性鼻窦炎症状是什么

急性鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部胀痛，三者常同时出现，病程多在4周以内。嗅觉减退、头痛、发热及咳嗽也较常见，症状持续超过10天不缓解或起病后加重，需考虑细菌感染可能。

主要症状的具体表现

1、鼻塞：鼻腔黏膜肿胀及分泌物积存导致通气不畅，多为双侧，可呈交替性或持续性，夜间平卧时往往加重，影响睡眠与进食。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕由清稀转为黄绿色黏稠状，量增多，可向后流入咽部引起咽部异物感，部分患者需反复擤鼻。

3、面部胀痛：疼痛集中在面颊、眼眶周围、前额或鼻根，低头、咳嗽、用力时加重，按压上颌窦区域可有压痛。

4、嗅觉减退：嗅区黏膜水肿及分泌物阻塞气流通道，气味分子难以到达嗅上皮，多数随炎症消退逐步恢复。

5、头痛：多位于前额或眶周，晨起较轻、午后加重，与窦口引流不畅、窦腔内压力变化有关。

6、发热：儿童较成人多见，体温多在38摄氏度左右，成人发热比例相对较低。

7、咳嗽：分泌物经后鼻孔流入咽喉，刺激咳嗽感受器，夜间及晨起明显，儿童可伴恶心。

8、全身不适：包括乏力、畏寒、食欲下降，程度通常轻于流感等病毒感染。

症状持续时间与就医判断

急性鼻窦炎症状持续10天以上无改善，或起病初期好转后再次加重，或出现高热、眶周肿胀、视力改变、剧烈头痛，提示病情复杂，需及时就诊耳鼻喉科。依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》及国际共识，病毒性上呼吸道感染病程一般为7至10天，超过此范围且症状加重者应评估细菌感染。

美国疾病控制与预防中心2021年数据显示，成年人每年急性鼻窦炎发病率约为1%至2%，多数由病毒引起，仅约0.5%至2%的病毒性上呼吸道感染会继发细菌性鼻窦炎。因此并非所有黄绿色鼻涕都需要抗菌治疗。

与普通感冒的区分

普通感冒以清水样鼻涕、打喷嚏、咽痛为主，7至10天自行缓解；急性鼻窦炎以黏脓涕、面部压迫感、嗅觉下降为突出表现，症状更局限且持续时间更长。过敏性疾病则多有明确诱因、发作性喷嚏和眼痒，无脓性分泌物。

鼻窦炎症状个体差异较大，儿童表述能力有限，常以咳嗽、鼻塞、烦躁为主要表现。出现上述症状组合时，记录起病时间、鼻涕性状变化及疼痛部位，有助于医生判断。

常见问题

否。早期可为清水样或白色黏涕，黄绿色黏涕多见于病程中后期或细菌感染，单凭颜色不能确诊。

引起急性鼻窦炎的病毒和细菌可经飞沫传播，但鼻窦炎本身不是传染病，接触后是否发病取决于个体抵抗力。

病毒性者多在7至10天减轻，细菌性者若未处理可超过10天，疼痛加重或伴发热需就医评估。

不完全相同。儿童更常见咳嗽、鼻塞、发热和烦躁，面部疼痛表述少，家长需观察鼻涕性状与病程。

多数不需要。典型症状即可临床诊断，反复发作、治疗效果差或怀疑并发症时，医生才会建议影像检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[2] Rosenfeld RM, et al. Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015.

[3] Centers for Disease Control and Prevention. Sinus Infection (Sinusitis) Basics. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.