甘草不适合哪些人群服用

甘草并非适合所有人群，存在水肿、高血压、低钾血症、肾功能不全、心力衰竭及醛固酮增多症者不宜服用，孕妇与哺乳期女性也应避免，正在使用利尿剂或糖皮质激素者需谨慎。

甘草不适合的人群与原因

1、水肿与高血压人群：甘草中的甘草酸可抑制11β-羟类固醇脱氢酶，促使皮质醇转化为皮质素受阻，产生类似盐皮质激素作用，导致水钠潴留、血压上升。中国药典2020年版将水肿、高血压列为甘草的使用注意人群。

2、低钾血症人群：上述机制同时促进钾排出，长期或较大剂量服用可加重低钾，出现乏力、心律失常。已有低钾者服用后电解质紊乱可能进一步恶化。

3、肾功能不全人群：甘草及其代谢产物需经肾脏排泄，肾功能下降者清除减慢，活性成分蓄积，水钠潴留与低钾风险升高。

4、心力衰竭人群：心力衰竭患者对水钠负荷敏感，甘草引起的钠潴留可加重心脏容量负荷，不利于病情稳定。

5、醛固酮增多症人群：该类疾病本身已存在钠潴留与钾丢失，甘草的盐皮质激素样作用会叠加上述效应。

6、孕妇与哺乳期女性：孕期血容量与血压调节敏感，甘草酸可能影响前列腺素代谢；哺乳期安全性资料有限，通常建议避免。

7、正在使用利尿剂或糖皮质激素者：噻嗪类、袢利尿剂本身可致低钾，与甘草同用风险叠加；糖皮质激素与甘草均影响电解质平衡，需在医师评估下决定是否使用。

证据与数据

中国药典2020年版一部在甘草项下明确记载：不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用；水肿、高血压、低钾血症者慎用。国家药品监督管理局2021年发布的《甘草及其制剂安全性评价》相关技术文件中指出，甘草酸每日摄入量超过100毫克并持续数周，部分人群可出现血压升高与血钾下降。一项发表于《中华高血压杂志》2019年的临床观察显示，在每日摄入甘草酸约150毫克、持续4周的高血压患者中，约30%出现收缩压较基线升高5毫米汞柱以上。

使用注意

甘草作为中药饮片或调味品，短期少量使用通常风险较低；若连续服用超过2周，或每日甘草酸摄入超过100毫克，应监测血压与血钾。服用含甘草的中成药前，应主动告知医师自身基础疾病与正在使用的药物。出现下肢浮肿、晨起眼睑水肿、血压升高或不明原因乏力时，应停用并就诊。

甘草的禁忌核心在于水钠潴留与低钾风险，水肿、高血压、低钾、肾功能不全、心力衰竭及醛固酮增多症人群应避免服用，孕妇与哺乳期女性同样不宜。

常见问题

否。甘草酸可引起水钠潴留和血压升高，高血压患者服用后可能使血压进一步上升，中国药典2020年版将高血压列为慎用人群。

否。孕期血压与血容量调节敏感，甘草酸可能影响前列腺素代谢，哺乳期安全性资料有限，通常建议孕妇与哺乳期女性避免服用。

甘草酸促进钾排出，可加重低钾，导致乏力与心律失常。已有低钾者服用后电解质紊乱可能进一步恶化，应避免使用。

通常不会。短期少量使用风险较低，但连续服用超过2周或每日甘草酸摄入超过100毫克时，应监测血压与血钾。

否。噻嗪类与袢利尿剂本身可致低钾，与甘草同用风险叠加，需在医师评估下决定是否使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 甘草及其制剂安全性评价技术文件. 2021.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 甘草酸摄入与血压及血钾变化的临床观察. 中华高血压杂志，2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.