妊娠期糖尿病筛查要不要

妊娠期糖尿病筛查需要做，建议所有孕妇在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，这是目前公认的筛查手段，可显著降低母婴不良结局风险。

为什么妊娠期糖尿病筛查不可省略

1、疾病隐匿性高：妊娠期糖尿病通常无明显自觉症状，多数孕妇在血糖异常时仍感觉正常，仅依靠症状判断会漏诊大量病例，筛查是识别该病的主要途径。

2、母婴风险明确：未经控制的妊娠期糖尿病与巨大儿、剖宫产率升高、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫等问题相关，母体产后发展为2型糖尿病的风险也明显增加。

3、干预效果确切：通过饮食调整、适量运动与必要时的医学管理，多数孕妇可将血糖控制在目标范围，从而降低上述并发症发生概率。

4、筛查时机有依据：国际糖尿病与妊娠研究组协会及中华医学会妇产科学分会相关指南均建议，在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，该时段胰岛素抵抗逐渐加重，检测灵敏度较高。

5、诊断标准清晰：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过即成立诊断。

筛查前后的注意事项

• 检查前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不少于150克，避免刻意节食导致结果失真。
• 检查前禁食8至14小时，可少量饮水，检查期间静坐，不吸烟、不剧烈活动。
• 若首次产检时空腹血糖或糖化血红蛋白已达糖尿病诊断标准，则无需等待孕24周，应直接按孕前糖尿病处理。
• 确诊后需接受营养科与产科联合管理，产后4至12周复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次糖代谢状态。

据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约16.7%的活产儿受到妊娠期高血糖影响，其中妊娠期糖尿病占绝大多数。中华医学会妇产科学分会产科学组在《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》中明确将口服葡萄糖耐量试验列为孕期常规筛查项目。一位32岁孕妇在孕25周筛查时空腹血糖5.3毫摩尔每升，经饮食与运动管理后血糖达标，足月分娩体重3200克新生儿，母婴平安，该案例说明规范筛查与后续管理可改善妊娠结局。

妊娠期糖尿病筛查是孕期保健的必要环节，所有孕妇均应在规定孕周完成检测，确诊者需长期随访糖代谢状态。

常见问题

否。口服葡萄糖耐量试验仅需饮用75克葡萄糖水并抽血3次，糖负荷短暂且安全，不会对胎儿造成伤害。

是。无家族史者仍可能因孕期激素变化出现血糖异常，所有孕妇均建议在孕24至28周接受筛查。

是。即使孕期筛查正常，产后4至12周仍建议复查糖代谢，此后每1至3年检测一次，以便早期发现异常。

多数患者产后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险高于普通人群，需保持体重管理与定期检测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国际糖尿病与妊娠研究组协会. 妊娠期高血糖诊断与分类共识, 2010.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.