得了骨质疏松的症状是什么

骨质疏松在早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折后或通过骨密度检查才被发现。当骨量持续丢失、骨骼微结构受损后，可能出现腰背疼痛、身高变矮、脊柱变形以及轻微外力下骨折等表现。

骨质疏松的常见表现

1、腰背疼痛：疼痛多位于腰背部，沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐、弯腰、咳嗽或用力排便时加重，平卧休息后减轻。疼痛原因与椎体骨小梁微骨折、脊柱变形及肌肉代偿性紧张有关。

2、身高变矮与驼背：椎体是松质骨丰富的部位，骨量丢失后椎体容易发生压缩性骨折。多次压缩性骨折可导致身高较年轻时下降超过4厘米，脊柱后凸加重，形成驼背。这一变化往往在数年内逐渐出现，容易被误认为正常衰老。

3、脆性骨折：指在站立高度或更低高度跌倒后发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。中国骨质疏松症流行病学调查（国家卫生健康委员会，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。骨折是骨质疏松最严重的后果，髋部骨折后一年内致残率和死亡率明显升高。

4、呼吸功能受限：严重脊柱后凸可导致胸廓变形、胸腔容积缩小，部分患者出现胸闷、气短，肺活量下降。

5、牙齿松动与脱落：颌骨同样属于骨组织，骨量丢失可影响牙槽骨支撑，部分中老年患者出现牙齿松动加重。

哪些人群需要警惕

• 绝经后女性，尤其是绝经早期骨量快速丢失阶段。
• 70岁以上男性。
• 长期使用糖皮质激素者。
• 体重过低、缺乏运动、吸烟、过量饮酒者。
• 有脆性骨折家族史者。

如何确认

骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，常用双能X线吸收法，检测部位为腰椎和髋部。世界卫生组织推荐的诊断标准以T值≤-2.5为骨质疏松。对于已经出现脆性骨折的患者，无论骨密度数值如何，均可临床诊断骨质疏松。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松症防治应贯穿全生命周期，重视早期筛查与跌倒预防。

骨质疏松的症状往往在骨量丢失较多后才显现，腰背疼痛、身高变矮、脆性骨折是主要信号，绝经后女性和高龄男性应定期进行骨密度检测。

常见问题

否。骨质疏松早期常无疼痛，多数患者在骨量丢失达到一定程度或发生骨折后才出现症状，因此不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像和骨密度检查。

常见于椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。这些部位松质骨含量较高，在轻微外力或跌倒后容易发生骨折。

雌激素水平下降会加速骨吸收，导致骨量快速丢失。中国流行病学调查显示，50岁以上女性患病率为32.1%，明显高于同龄男性。

是。绝经后女性、70岁以上男性及有危险因素者，即使没有症状也建议定期检测骨密度，以便早期发现和干预。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.