骨质疏松常引发什么症状

骨质疏松常引发腰背疼痛、身高变矮、驼背及脆性骨折，其中椎体、髋部与前臂远端骨折最常见。疼痛多在翻身、起坐及长时间行走后加重，夜间可影响睡眠。骨折常于轻微外力下发生，是疾病进展的重要标志。

1、腰背疼痛：约70%的骨质疏松患者以腰背疼痛为首发表现，疼痛沿脊柱向两侧扩散，久坐、久站或弯腰时加重，仰卧或坐位时减轻。疼痛源于椎体微骨折与骨小梁结构破坏，而非单纯肌肉劳损。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高较年轻时降低超过4厘米，脊柱后凸角度增大形成驼背。中国流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中多数患者无明显外伤史。

3、脆性骨折：骨折在无外伤或轻微外伤（如从站立高度跌倒）时发生，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。髋部骨折后一年内约20%患者死亡，50%患者遗留不同程度功能障碍，数据来自中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸可压迫胸腔，导致肺活量下降，患者出现胸闷、气短，易合并肺部感染。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨吸收，牙齿支持力下降，出现牙齿松动或脱落，常被误认为单纯口腔问题。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年指南指出，骨质疏松性骨折后再次骨折风险显著升高，椎体骨折后邻近椎体再骨折风险增加约5倍。该指南建议对绝经后女性及50岁以上男性定期进行骨密度检测，检测部位为腰椎和股骨近端。

诊断依据包括双能X线吸收法测定骨密度，T值≤-2.5可诊断骨质疏松；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。脆性骨折患者无论骨密度是否达到上述标准，均可诊断骨质疏松。病情稳定者每1至2年复查骨密度；调整治疗方案期间需每6至12个月复查。日常需保证每日钙摄入800至1000毫克，维生素D摄入400至800国际单位，并避免吸烟、过量饮酒及长期使用糖皮质激素。

骨质疏松的症状核心在于骨量下降与骨微结构破坏，疼痛、变矮、驼背和脆性骨折是主要表现，骨折后致残率与死亡率明显升高。中老年人应定期评估骨密度，出现上述表现需及时就医。

常见问题

否。部分患者早期无疼痛，仅在发生脆性骨折后才发现骨量降低。疼痛多见于椎体微骨折或压缩性骨折者，需结合骨密度检测判断。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需怀疑椎体压缩性骨折，应进行胸腰椎影像学检查与骨密度测定。

保证钙与维生素D摄入，进行负重与抗阻运动，改善家居照明与防滑，避免跌倒。已确诊者需在医生指导下接受抗骨质疏松治疗。

是。颌骨骨量丢失可导致牙槽骨吸收，牙齿支持力下降。但牙齿松动也见于牙周病，需口腔科与骨科共同评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社, 2013.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2017.