骨质疏松都有什么样的症状

骨质疏松的主要症状是骨痛、身高变矮和脆性骨折，早期常无明显不适。

骨质疏松在早期阶段通常没有明显症状，因此被称为静默的疾病。当骨量丢失达到一定程度后，身体才会出现可感知的变化。以下从数字角度分点说明。

1、骨痛：以腰背痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛加剧，白天活动后有所缓解。部分人群表现为全身性骨痛，以腰背部、髋部和下肢为主。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，骨量丢失后椎体抗压能力下降，容易发生微细骨折，导致椎体高度压缩。多次椎体压缩骨折后，身高可缩短数厘米，脊柱前屈形成驼背，严重者影响心肺功能。

3、脆性骨折：指在轻微外力下发生的骨折，如从站立高度跌倒或日常弯腰、咳嗽、提重物时发生。常见部位包括椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显升高。

4、呼吸功能下降：严重驼背和胸廓畸形可导致胸廓活动受限，肺活量减少，部分人群出现胸闷、气短等症状。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。65岁以上女性患病率上升至51.6%。该数据来源于中国疾病预防控制中心2023年发布的骨质疏松流行病学调查。另有中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，骨质疏松的诊断需结合骨密度检测和脆性骨折史，不能仅凭症状判断。

需要明确的是，出现上述症状并不等同于确诊骨质疏松，确诊依赖双能X线吸收法骨密度检测，T值小于或等于负2.5可诊断。病情稳定者每年复查一次骨密度即可；正在接受抗骨质疏松治疗者，需根据医生安排增加复查频率。

骨质疏松的早期识别依赖骨密度筛查而非症状感知，中老年人群应将骨密度检测纳入常规体检。出现腰背痛、身高变矮或轻微外力后骨折时，需及时到内分泌科或骨科就诊评估。

常见问题

否。骨质疏松早期通常没有疼痛，骨量丢失到一定程度后才可能出现腰背痛，部分人群始终无明显疼痛，仅以骨折为首发表现。

一年内身高缩短超过2厘米，或累计缩短超过4厘米，需警惕椎体压缩骨折的可能，建议进行骨密度和脊柱影像学检查。

否。骨质疏松的诊断主要依据骨密度检测，T值小于或等于负2.5即可诊断，骨折只是其严重后果之一，并非诊断的必要条件。

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、久坐和夜间加重，白天活动后有所缓解，与肌肉劳损的疼痛规律不同。

椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端最常见，其中髋部骨折致残率和死亡率较高，椎体骨折最易被漏诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.