乳晕边上有小疙瘩是什么情况？

乳晕边缘出现小疙瘩多数属于蒙哥马利腺的生理性表现，即乳晕腺，属于正常解剖结构，通常无需处理。若伴随红肿、疼痛、溢液或短期内增大，则需考虑炎症、囊肿或其他乳腺病变，应尽早就诊乳腺外科明确性质。

乳晕边缘小疙瘩的常见原因

1、蒙哥马利腺：：乳晕表面分布的皮脂腺，直径约1至3毫米，呈小颗粒状，可分泌油脂润滑乳头，妊娠期及哺乳期受激素影响会更加明显，属于正常生理结构。

2、毛囊炎：：乳晕区域毛囊被细菌感染后可形成红色丘疹，常伴触痛，多与局部摩擦、汗液刺激或衣物过紧有关。

3、皮脂腺囊肿：：皮脂腺导管阻塞后形成囊性结节，质地较软，表面光滑，合并感染时可出现红肿和压痛。

4、乳腺导管扩张：：乳晕下方导管扩张可表现为乳晕边缘的条索状或结节状隆起，部分人群伴有乳头溢液。

5、乳腺良性肿瘤：：纤维腺瘤等良性病变偶可位于乳晕附近，触诊多为边界清晰、活动度好的结节，需超声检查确认。

6、感染性病变：：哺乳期乳腺炎或乳晕下脓肿可表现为局部红肿热痛，常伴发热，需及时抗感染治疗。

需要警惕的信号

• 疙瘩在2周内明显增大
• 表面破溃、渗液或出血
• 伴随乳头血性溢液
• 同侧腋窝淋巴结肿大
• 局部皮肤出现橘皮样改变

据《中国乳腺疾病诊疗规范（2022年版）》，乳晕区良性病变占乳腺门诊就诊原因的较大比例，其中蒙哥马利腺相关表现占比最高，恶性病变在乳晕区孤立结节中占比不足5%。该规范同时指出，乳晕区结节直径超过1厘米、质地坚硬、活动度差者，应行超声及钼靶检查进一步评估。

处理原则

• 无症状的蒙哥马利腺无需治疗，避免挤压和过度清洁。
• 毛囊炎可保持局部清洁干燥，必要时皮肤科就诊。
• 囊肿合并感染需抗感染治疗，形成脓肿者需切开引流。
• 任何持续存在超过1个月的乳晕区结节，建议乳腺外科就诊，行乳腺超声检查。

乳晕边缘小疙瘩多数为蒙哥马利腺等良性结构，无需干预；若出现增大、疼痛、溢液或质地改变，应尽快就诊乳腺外科排查病变。

常见问题

是。蒙哥马利腺属于正常皮脂腺结构，约三分之二女性可见，无红肿疼痛时无需处理。

首选乳腺超声，必要时加做钼靶。若伴溢液可做乳管镜，由乳腺外科医生根据体征决定。

是。妊娠及哺乳期激素水平升高可使蒙哥马利腺增大，属生理反应，断奶后多可缩小。

出现2周内增大、破溃、血性溢液、腋窝淋巴结肿大或质地坚硬固定时，需尽快就诊乳腺外科。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范（2022年版）. 中华外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺外科临床诊疗指南. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·外科学分册. 人民卫生出版社, 2020.