做什么检查能查出糖尿病

诊断糖尿病的核心检查是血糖检测，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白，三项中任意一项达到诊断切点即可确诊。

空腹血糖：需禁食8至10小时，清晨采集静脉血。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升提示糖尿病。该指标反映基础状态下的血糖水平，操作简便，是首选筛查项目。若结果处于6.1至6.9毫摩尔每升区间，属于空腹血糖受损，需进一步评估。

口服葡萄糖耐量试验：成人将75克无水葡萄糖溶于300毫升水，5分钟内饮完，分别测定饮糖前及饮糖后2小时静脉血糖。2小时血糖≥11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病。该检查能发现空腹血糖正常但餐后血糖升高的人群，适用于空腹血糖可疑或存在高危因素者。

糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，无需空腹，检测便捷。糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据。该指标受血红蛋白变异体、贫血、肾功能不全等因素影响，上述情况下需结合静脉血糖结果判断。

随机血糖：一天中任意时间采集静脉血，若随机血糖≥11.1毫摩尔每升，同时伴有典型糖尿病症状如多饮、多尿、不明原因体重下降，即可诊断。无症状者需改日复查确认。

尿糖检测：不能用于确诊糖尿病。尿糖阳性仅提示血糖可能超过肾糖阈，受肾糖阈个体差异影响，尿糖阴性亦不能排除糖尿病。该检查仅作为辅助参考。

诊断标准依据：上述切点来源于世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分类标准，以及中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。该指南明确，无典型症状者需两次异常结果方可确诊，两次检测可在同一天不同时间进行，或不同日重复检测。

特殊人群注意：妊娠期糖尿病诊断采用不同标准，在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任意一项达标即可诊断。病情稳定者按常规流程筛查；处于急性感染、创伤或应激状态者，需待状态平稳后复查，避免应激性高血糖干扰判断。

检测前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免剧烈运动、饮酒和咖啡因摄入。检测前8至10小时禁食，可饮少量白水。正在服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能升高血糖的药物者，需告知医生，由医生判断是否需停药后检测。

血糖检测是确诊糖尿病的唯一依据，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白三项中任一达标即可诊断。无典型症状者需重复检测确认。尿糖检测不用于确诊。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达到糖尿病诊断切点7.0毫摩尔每升，需进一步做口服葡萄糖耐量试验或复查空腹血糖确认。

否。糖化血红蛋白≥6.5%已达到糖尿病诊断标准，若无典型症状，改日复查一次糖化血红蛋白或静脉血糖即可确认，不必常规再做口服葡萄糖耐量试验。

是。随机血糖≥11.1毫摩尔每升且无典型症状者，需改日复查静脉血糖，若再次达到切点即可确诊糖尿病，单次结果不足以确诊。

否。尿糖阳性仅提示血糖可能超过肾糖阈，受肾糖阈个体差异影响，不能作为糖尿病诊断依据，需检测静脉血糖明确。

否。妊娠期糖尿病在妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断，切点低于普通成人。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Geneva: WHO, 1999.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022, 57(1): 3-12.