杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院
痛风是一种由尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的急性或慢性炎症性疾病，其典型症状包括突发性关节剧痛、红肿热痛及活动受限，常伴高尿酸血症。症状可分为急性发作期、间歇期和慢性期，具体表现为单关节（尤其是第一跖趾关节）的剧烈疼痛、皮肤发红发热、关节僵硬，以及长期未控制可能出现的痛风石和肾损伤。
突发性剧烈疼痛：约50%以上的首次发作位于第一跖趾关节（大脚趾根部），疼痛在24小时内达高峰，呈撕裂样或刀割样，患者常因触碰或轻微活动而加重。
局部红肿热痛：受累关节皮肤发红、肿胀、皮温升高，伴明显触痛，甚至无法忍受床单覆盖。
全身症状：部分患者可伴发热（体温37.5-38.5℃）、头痛、乏力，但较少出现寒战。
发作时间：多于夜间或清晨突然发作，持续3-7天可自行缓解，但易复发。
无痛期：两次发作之间关节症状完全消失，但血尿酸水平持续偏高（男性>420微摩尔/升，女性>360微摩尔/升）。
潜在风险：若未规范治疗，发作频率会逐渐增加，间隔时间缩短，且受累关节可能扩展至足背、踝、膝、腕等部位。
痛风石形成：尿酸盐结晶沉积在皮下或关节周围，形成黄白色结节（直径数毫米至数厘米），常见于耳廓、肘关节、足跟等部位。
关节畸形与功能丧失：长期反复发作可破坏关节软骨和骨骼，导致关节肿胀、僵硬、活动受限，甚至残疾。
肾损伤表现：尿酸盐沉积在肾脏可引发肾结石（表现为腰痛、血尿）或间质性肾炎（出现蛋白尿、夜尿增多），严重时可发展为肾功能衰竭。
多关节受累：约30%的慢性患者出现对称性多关节炎，类似类风湿关节炎表现。
假性痛风：由焦磷酸钙结晶沉积引起，症状类似痛风但多累及膝关节，X线可见软骨钙化。
痛风性肾病：早期无症状，后期出现高血压、水肿、贫血等，需通过尿检和肾功能检测发现。
痛风症状的严重程度与血尿酸水平及病程长短直接相关。急性发作期需尽快抗炎止痛（如非甾体抗炎药或秋水仙碱），间歇期和慢性期则需长期降尿酸治疗（目标值<360微摩尔/升）。注意避免高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、浓汤）、戒酒、控制体重，并定期监测血尿酸和肾功能。若出现关节剧痛且无法缓解，或伴随发热、排尿异常，应及时就医排查。