杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院
痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症性疾病。其核心症状包括突发性关节剧痛、红肿热痛及活动受限。以下从病因机制、典型表现、分期症状和并发症四方面展开说明。
尿酸生成过多或排泄不足导致高尿酸血症,尿酸盐结晶在关节滑膜、软骨及周围组织中沉积,激活免疫系统引发急性炎症反应。常见诱因包括高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜)、饮酒、脱水、外伤或药物影响。
突发性单关节剧烈疼痛,多在夜间或凌晨发作,受累关节以第一跖趾关节最常见(占50%-70%),其次为踝、膝、腕、肘等关节。疼痛呈刀割样或咬噬样,持续数小时至数天,伴随局部皮肤发红、肿胀、皮温升高,关节活动明显受限。部分病例可伴发热、寒战等全身症状。
急性发作期症状持续3-11天,缓解后进入间歇期,此期无任何不适但血尿酸仍可能偏高。慢性痛风石期,尿酸盐结晶在关节、耳廓、皮下等部位形成黄白色结节,可导致关节畸形、骨质破坏及功能障碍。长期未控制者可能发展为痛风性肾病,出现蛋白尿、夜尿增多,甚至肾功能衰竭。
尿酸盐结晶沉积于肾脏可引发尿酸性肾结石,表现为腰痛、血尿;沉积于泌尿系统可导致输尿管梗阻。此外,高尿酸血症与高血压、糖尿病、肥胖及心血管疾病存在密切关联,需警惕合并症风险。
痛风症状的严重程度与血尿酸水平、病程长短及个体差异密切相关。早期识别急性发作特征并规范治疗,可有效控制病情进展。需注意,症状缓解后仍需长期管理血尿酸水平,避免高嘌呤饮食、限制饮酒、每日饮水2000毫升以上,并在医生指导下使用降尿酸药物。若出现关节突发剧痛、红肿或皮下结节,应及时就医检查血尿酸及关节影像学,以明确诊断并制定个体化方案。
