早期糖尿病怎样自测

早期糖尿病无法通过自测确诊，居家自测仅能提示风险，确诊须依靠医疗机构静脉血浆葡萄糖检测。若空腹血糖处于6.1至6.9毫摩尔每升，或餐后2小时血糖处于7.8至11.0毫摩尔每升，属于糖尿病前期，应尽快就医评估。

居家可操作的观察与自测方式

1、风险评分自测：中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，年龄≥40岁、体质指数≥24、有糖尿病家族史、缺乏体力活动、有妊娠糖尿病史者属于高危人群，符合其中任意一项即建议筛查。该评分不能替代血糖检测。

2、家用血糖仪自测：空腹状态下测量指尖毛细血管血糖，空腹定义为至少8小时未摄入任何热量。若结果≥6.1毫摩尔每升，提示需要进一步检查；若≥7.0毫摩尔每升，应尽快前往医院复核。家用血糖仪存在误差，不能作为诊断依据。

3、尿糖试纸自测：尿糖阳性往往出现在血糖较高时，早期糖尿病阶段尿糖常为阴性，因此尿糖阴性不能排除糖尿病。尿糖阳性者应尽快检测血糖。

4、症状记录：早期糖尿病可能无明显症状。部分人群出现多饮、多尿、多食、体重下降、视物模糊、伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染。上述表现缺乏特异性，不能单独作为判断依据。

5、体重与腰围监测：中国成人腰围男性≥90厘米、女性≥85厘米为中心型肥胖。中心型肥胖与胰岛素抵抗相关，建议每3个月测量一次并记录变化趋势。

需要就医确认的检查

静脉血浆葡萄糖是诊断依据。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其中一项并经复核，可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，检测前无需空腹。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心相关调查数据表明，中国成人糖尿病知晓率约为38.0%。这提示大量早期或轻度血糖异常者并未被识别。

日常需要留意的情形

• 直系亲属中有糖尿病患者
• 既往妊娠期曾诊断糖尿病
• 分娩过体重≥4千克的新生儿
• 长期久坐、体力活动不足
• 合并高血压或血脂异常

符合上述情形者，建议每年检测一次空腹血糖，必要时加做糖耐量试验。血糖处于糖尿病前期者，通过饮食调整与规律运动可延缓进展，具体方案由接诊医生制定。

早期糖尿病自测只能提示风险，不能完成诊断；空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升或餐后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升者，应尽早到医疗机构接受静脉血糖复核。

常见问题

否。家用血糖仪测的是指尖毛细血管血，存在误差，不能作为诊断依据，只能用于提示风险，确诊须依靠医院静脉血浆葡萄糖检测。

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需要进一步做糖耐量试验或糖化血红蛋白检测来明确。

否。早期糖尿病常无明显症状，多饮、多尿、体重下降等多在血糖明显升高后出现，不能以有无症状判断是否存在血糖异常。

否。尿糖阳性通常出现在血糖较高时，早期糖尿病阶段尿糖常为阴性，尿糖阴性不能排除糖尿病，仍需检测血糖。

年龄≥40岁、体质指数≥24、有糖尿病家族史、缺乏体力活动、有妊娠糖尿病史或分娩过巨大儿者，建议每年检测一次空腹血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.